부상 근로자에 ​​대한 다축 평가

배경 및 근거 조기 및 표적 급성 단계 개입이 만성 통증을 예방하는 가장 좋은 방법이라는 것은 오랫동안 알려져 왔습니다. 15년 동안 수석 연구원은 다른 집단의 급성-만성 전환을 예측하고 예방하기 위한 새로운 도구, 전략 및 프레임워크를 개발해 왔습니다. 여기에는 부상 후 첫 주에 투여했을 때 12개월 결과를 예측하는 데 있어 75% 이상의 정확도를 개별적으로 입증한 자가 보고 도구, 일반적인 통증 평가 및 평가 도구에 대한 새로운 해석, 통증과 통증 관리를 이해하기 위한 새로운 프레임워크가 포함됩니다. 급성 및 만성 단계. 연구자들은 고급 분석 기술을 사용하여 며칠에서 몇 주 내에 수집된 데이터를 사용하여 복합 근골격 부상을 입은 사람들의 샘플에 존재하는 회복 궤적을 식별하고 설명하고 부상 후 최대 12개월까지의 결과를 예측했습니다. 최근 완료된 프로젝트에서는 이러한 혁신 중 일부가 만성 통증을 앓고 있는 캐나다 퇴역 군인을 대상으로 하는 단일 온라인 설문지에 통합되었습니다. 해당 분석 결과, 통증 경험 동인의 7가지 영역(또는 축)에 대한 자가 보고 측정에 대한 반응을 기반으로 한 5클러스터 솔루션이 밝혀졌습니다. 조사관들은 이 전략이 캐나다의 심각한 부상을 입은 근로자에게 단일 위험 계층화 및 관리 프로토콜로 번역 및 구현될 때 가치가 있을 것이라고 믿습니다. 장기적인 목표는 이러한 유형의 간단한 자가 평가 프로토콜을 사용하여 부상당한 근로자와 청구 관리자가 올바른 치료 경로를 분류하고, 퇴근 시간을 단축하며, 성공적인 결과의 가능성을 높일 수 있도록 권한을 부여하는 것입니다.

외상 후 근골격계 손상의 예후에 대한 우리 팀의 광범위한 연구를 바탕으로 조사관은 치료 프로그램 내에서만 직장으로의 완전한 복귀를 달성할 것으로 예상되는 사람들을 식별하고 이를 완료할 사람들과 구별하는 것이 가능하다고 제안합니다. 어떤 형태로든 직장 복귀가 지연되거나 복귀하지 못하는 경험이 있으며 부상 후 첫 3주(21일) 이내에 80% 이상의 정확도로 그렇게 할 수 있습니다.

업무 관련 부상이 발생한 후 처음 8주 이내에 관리할 수 있고 이후 2주 동안 업무 회복 궤적을 예측하는 데 80% 이상의 정확도를 제공하는 도구로 구성된 다축 '위험/예후' 작업자 보고 검사 도구의 객관적인 개발 및 검증 개월.

모집 채용은 부상당한 근로자를 위한 치료 제공자 진료소의 CBIH 프로그램을 통해 이메일과 우편 초대장을 통해 이루어집니다. 두 경우 모두 Western 연구 윤리위원회(REB)의 디지털 온라인 동의 절차 프로토콜에 따라 이 연구에 대한 명시적인 사전 동의를 얻습니다.

Western의 연구팀 구성원은 매일 새로운 참가자가 있는지 포털을 모니터링합니다. 새로운 참가자는 이름, 연락처 이메일 주소 및 연구별로 무작위로 생성된 4자리 ID 번호만 포함된 마스터 목록에 입력됩니다. 마스터 목록은 데이터 수집 기간에 걸쳐 응답을 연결하는 데 필요하며 ID 번호만 포함된 원시 데이터 파일과 별도로 저장됩니다. 연구팀 구성원은 이후 참가자의 이메일 주소와 연결된 고유한 설문조사 링크를 생성하여 영업일 기준 2일 이내에 참가자에게 보냅니다. 해당 설문조사는 포함을 위한 선별 질문으로 시작됩니다. 화면을 통과한 사람은 전체 설문조사 질문 세트를 진행하게 되며, 화면을 통과하지 못한 사람에게는 참가자 감사 화면이 표시되고 연구 참여가 종료됩니다. 마스터 목록에 입력되면 개시 후 1개월 및 2개월의 후속 날짜가 자동으로 계산되며, 연구팀 구성원은 이를 사용하여 후속 설문 조사 양식이 제 시간에 전송되도록 합니다.

임상의 피드백: 이메일로 전송된 임상의 피드백 설문조사 링크는 새로운 분류 도구/알고리즘과 함께 캐나다 CBI Health Inc. 물리치료사 네트워크의 모든 구성원에게 전송됩니다. 이 프로토콜의 CBI Health 협력자는 내부 CBI Health 이메일 채널을 통한 링크 전파를 촉진합니다. CBI Health Inc. 네트워크에 등록된 물리치료사인 임상의는 누구나 참여할 수 있습니다. 그들은 새로운 계층화 알고리즘과 단일 페이지 피드백 설문조사에 대한 링크를 받게 됩니다. 이런 방식으로 이메일은 설문조사 응답과 별도의 데이터베이스에 저장됩니다. 이메일 목록은 서구 연구자들에게 그대로 유지되며 CBI Health 리더십과 공유되지 않습니다.

방법론 이는 CBIH 치료 프로그램 중 하나에 참여하는 부상당한 근로자로부터 수집된 데이터를 사용하는 관찰 전향적 개시 코호트입니다. 이 네트워크 내의 임상의는 다양한 개입으로 인한 혼란을 제한하는 표준화된 프레임워크 하에서 치료를 제공하며 연구자는 치료 결정을 조작하지 않습니다.

기간: 자격을 갖춘 모든 근로자가 참여하도록 초대됩니다. 참가자는 시작부터 결과까지 총 2개월(8주) 동안 연구에 참여하게 됩니다. 개시 후 4주에 단일 중간 데이터 수집을 통해 각 결과에 대한 종단적 궤적이 3차 분석 목표(기울기/회복 속도로 해석됨)로 설정될 수 있습니다.

데이터 분석: 1. 표본을 설명하고 예측 변수와 결과 간의 연관성을 평가하기 위한 기술 및 이변량 연관성. 2. 부상당한 근로자의 의미 있는 프로필('클러스터')을 식별하기 위해 예측 변수(및 가능한 경우 해당 하위 척도)를 사용하는 최대 가능성 기반 잠재 프로필 분석. 이는 i) 통계적 정당성, ii) 간결함, iii) 임상적 의미의 3가지 핵심 원칙에 따라 결정됩니다. 3. 그런 다음 프로필을 평가하여 각 프로필 내에서 성공적인 1차(작업) 및 2차 결과의 비율을 결정합니다. 조사관은 한 프로필이 8주까지 완전한 직장 복귀를 달성한 대다수로 구성되고, 다른 프로필은 직장 복귀를 달성하지 못한 대다수로 구성될 것으로 예상하며, 다른 클러스터에는 혼합된 결과가 포함됩니다. 또한 새로운 클러스터의 예후 정확도를 TIDS와 비교하여 추가 척도 사용이 단일 척도에 비해 향상된 유용성을 제공하는지 여부를 결정합니다.

샘플 크기: 이전 저자는 강력한 최대 우도 기반 잠재 프로파일 분석을 위해 데이터에서 최소 250명의 고유한 사람들을 승인했으며, 현재 프로젝트와 거의 동일한 지표를 사용하여 성공적으로 식별한 만성 통증을 앓고 있는 캐나다 퇴역 군인 샘플에 대한 자체 작업을 승인했습니다. n = 322명의 응답자가 있는 5개의 잠재 클래스. 연구자들은 2년의 프로젝트 기간 동안 최대 n = 350을 목표로 삼을 것입니다.

품질 보증: 연구팀의 모든 서양 구성원은 우수임상관리기준(Good Clinical Practice) 또는 삼자협의회 정책 선언문 2 교육 모듈 중 하나 또는 둘 다를 완료했습니다. 요청 시 수료증을 받으실 수 있습니다. 또한 수석 조사관은 성별 및 성별 기반 분석에 대한 CIHR 성별 연구소 교육 모듈, 웨스턴 대학을 통한 형평성, 다양성 및 포용성 교육, 원주민 연구를 위한 소유권, 통제, 접근 및 소유 교육을 완료했습니다.

조사관은 CBIH 팀과의 협력과 관련하여 이해 상충 가능성이 있음을 인정합니다. 중요한 것은 CBIH가 부상당한 근로자를 위한 캐나다 최대의 재활 제공자 네트워크 중 하나로서 채용 목표를 달성하는 데 도움이 될 것입니다. CBIH 팀의 구성원은 또한 여기에 설명된 설계가 구현 가능한 결과로 이어질 것으로 예상할 수 있도록 하는 데 중요하며, 분석 결과의 임상적 해석을 촉진하고 진료소 네트워크 전체에 결과의 전파를 촉진합니다. 중요한 점은 이 작업의 모든 결과가 해당 분야와 관련하여 과학적으로 엄격한 동료 검토 저널에 게재될 것이며 데이터나 결과의 어떤 부분도 CBIH의 독점 재산이 아니라는 것입니다. 참가자는 참여에 대한 사전 동의를 제공하기 전에 이러한 합의에 대해 알게 됩니다.

예상 결과:

이 작업은 부상당한 근로자를 신속하게 직장으로 완전히 복귀할 가능성이 가장 높은 근로자와 지연되거나 불완전한 회복을 경험할 가능성이 가장 높은 근로자를 구별하기 위한 새로운 위험/예후 검사 도구를 제공할 것으로 예상됩니다. 파악된 수업은 '올바른 치료, 적절한 사람, 적절한 시간'이라는 환자 중심 정신에 따라 부상당한 근로자를 가장 적절한 건강 규율로 안내하는 데 유용할 것입니다. 이 작업의 논리적 다음 단계는 여기에 있는 가장 정확한 예측 변수를 사용하여 특히 고위험 부상 근로자에게 존재하는 위험을 대상으로 하는 개입 전략을 만들고 테스트하는 것입니다. 조사관들은 이 연구 프로그램을 통해 부상당한 근로자와 보험에 가입한 근로자 모두가 직장 복귀 지연으로 인한 부담을 줄일 것으로 기대합니다.

윤리: 이 연구의 모든 방법은 Western University(캐나다 런던 온타리오)의 보건 과학 연구 윤리 위원회(REB No. 121883)의 승인을 받았으며 헬싱키 선언 표준에 대해 독립적인 동료 검토자에 의해 평가되었습니다. 삼중위원회 정책 선언문 2에 따라.