A sérült munkavállalók többtengelyes értékelése

Háttér és indoklás Régóta ismert, hogy a korai és célzott akut stádiumú beavatkozás a legjobb módja a krónikus fájdalom megelőzésének. A vezető kutató 15 éve fejleszt új eszközöket, stratégiákat és kereteket az akutból krónikus átmenet előrejelzésére és megelőzésére más populációkban. Ezek közé tartoznak az önbeszámoló eszközök, amelyek egyénileg >75%-os pontosságot mutattak a 12 hónapos kimenetel előrejelzésében, amikor a sérülést követő első hetekben alkalmazták őket, a közös fájdalomértékelési és -értékelési eszközök új értelmezései, valamint a fájdalom megértésének és kezelésének új keretei. az akut és krónikus szakaszokban. A kutatók fejlett analitikai technikákat alkalmaztak, hogy azonosítsák és leírják a vegyes mozgásszervi sérüléseket szenvedő betegek mintájában jelenlévő felépülési pályákat a napokon vagy heteken belül gyűjtött adatok felhasználásával, és a sérülést követő 12 hónapig előre jelezzék az eredményeket. Egy nemrégiben befejezett projektben ezen újítások egy részét egyetlen online kérdőívbe integrálták, amely a krónikus fájdalomtól szenvedő kanadai katonai veteránokat célozta meg. Az elemzés eredményei egy 5 klaszterből álló megoldást tártak fel, amely a fájdalomélményt kiváltó 7 tartomány (vagy tengely) önbevallási méréseire adott válaszokon alapul. A kutatók úgy vélik, hogy ez a stratégia akkor is értékes lesz, ha lefordítják és alkalmazzák Kanadában a súlyosabban sérült munkavállalókra, mint egyetlen kockázati rétegződési és kezelési protokollt. A hosszabb távú cél az, hogy ezt a fajta egyszerű önértékelési protokollt alkalmazzák a sérült dolgozók és a követelésvezetők számára, hogy a megfelelő ellátási útvonalat választhassák, csökkentsék a munkaszüneti időt, és növeljék a sikeres eredmények valószínűségét.

Csapatunk kiterjedt, a poszttraumás mozgásszervi sérülések prognózisában végzett munkája alapján a kutatók azt javasolják, hogy csak az ellátási programokon belül lehessen azonosítani azokat, akiktől várható a teljes munkába való visszatérés, és megkülönböztetni őket azoktól, akik valamilyen formában késik vagy nem tér vissza a munkába, és ezt a sérülést követő első 3 héten (21 napon belül) megteheti >80%-os pontossággal.

Célkitűzés Többtengelyes „kockázat/prognózis” dolgozók által jelentett szűrőeszköz kifejlesztése és validálása, amely olyan eszközöket tartalmaz, amelyek a munkával összefüggő sérülések első 8 hetében adhatók be, és több mint 80%-os pontosságot biztosítanak a munka felépülési pályáinak előrejelzésében a következő 2 hetben. hónapok.

Toborzás A toborzás a sérült dolgozók gondozását végző klinikák CBIH programjain keresztül történik, mind e-mailben, mind postán elküldött meghívók felhasználásával. Mindkét esetben kifejezett beleegyezést kell beszerezni ehhez a tanulmányhoz a Western Research Ethics Board (REB) digitális online hozzájárulási eljárásaira vonatkozó protokoll szerint.

A Western kutatócsoportjának tagjai naponta figyelik a portált az új résztvevők megjelenésére. Az új résztvevők felkerülnek egy Mesterlistára, amely csak a nevet, a kapcsolattartási e-mail címet és egy tanulmányspecifikus, véletlenszerűen generált, négyjegyű azonosítószámot tartalmaz. A főlista szükséges ahhoz, hogy lehetővé tegye a válaszok összekapcsolását az adatgyűjtési időszakok között, és a nyers adatfájltól elkülönítve tároljuk, amely csak azonosítószámot tartalmaz. A kutatócsoport tagja ezt követően létrehoz egy egyedi kérdőív linket, amely a résztvevő e-mail címéhez kapcsolódik, és két munkanapon belül elküldi a résztvevőnek. Ez a felmérés a befogadás szűrőkérdéseivel kezdődik. Azok, akik átmennek a képernyőn, a teljes kérdőíves kérdéssorral folytatják, míg a megbukottak kapnak egy köszönetnyilvánítási részt, és a tanulmányi részvételük véget ér. A Mesterlistára való bekerülést követően a rendszer automatikusan kiszámítja az 1 és 2 hónapos nyomon követési dátumokat, és a kutatócsoport tagjai ezek alapján biztosítják, hogy a nyomon követési kérdőíveket időben elküldjék.

Klinikusok visszajelzése: A klinikusok visszajelzésére mutató kérdőív e-mailben elküldött linkjét elküldjük a CBI Health Inc. fizioterapeuták hálózatának minden tagjának Kanadában, az új osztályozási eszközzel/algoritmussal együtt. A CBI Health ezen a protokollon dolgozó munkatársai megkönnyítik a hivatkozás terjesztését a belső CBI Health e-mail csatornákon keresztül. Bármely klinikus, aki a CBI Health Inc. hálózatán belül regisztrált gyógytornász jogosult a részvételre. Megkapják az új rétegződési algoritmust és egy linket egy egyoldalas visszajelzési felméréshez. Ily módon az e-mailek a felmérési válaszoktól külön adatbázisban tárolódnak. Az e-mailek listája a nyugati kutatóknál marad, és nem osztják meg a CBI Health vezetésével.

Módszertan Ez egy megfigyelési prospektív kezdeti kohorsz, amely a CBIH gondozási programjaiba belépő sérült munkavállalóktól gyűjtött adatokat használ. A hálózaton belüli klinikusok szabványosított keretrendszerben nyújtanak ellátást, amely korlátozza a különböző beavatkozások okozta zavaró tényezőket, és a kutatók nem manipulálják a kezelési döntéseket.

Időtartam: Minden jogosult munkavállalót meghívunk a részvételre. A résztvevők összesen két hónapig (8 hétig) vesznek részt a vizsgálatban, a kezdetektől a végeredményig. Egyetlen időközi adatgyűjtés a kezdet után 4 héttel lehetővé teszi longitudinális pályák meghatározását minden egyes eredményhez, mint harmadlagos analitikai célhoz (amelyet a lejtő/helyreállási sebességként értelmezünk).

ADATELEMZÉS: 1. Leíró és kétváltozós asszociációk a minta leírására és a prediktorok és az eredmények közötti összefüggések értékelésére; 2. Maximális valószínűségen alapuló látens profilelemzés, amelyben a prediktorokat (és azok alskáláit, ahol rendelkezésre állnak) a sérült munkavállalók értelmes profiljának ("klasztereinek") azonosítására használják. Ezt három alapelv fogja vezérelni: i) statisztikai indokoltság, ii) szűkszavúság és iii) klinikai értelmesség; 3. A profilokat ezt követően értékelik, hogy meghatározzák a sikeres elsődleges (munka) és másodlagos eredmények arányát mindegyiken belül. A vizsgálók arra számítanak, hogy az egyik profil többsége olyan lesz, akik 8 hét elteltével teljes mértékben visszatérnek a munkába, a másik pedig azt a többséget, aki nem tér vissza a munkába, míg más klaszterek vegyes eredményeket tartalmaznak. Az új klaszterek prognosztikus pontosságát a TIDS-szel is összehasonlítják annak megállapítására, hogy a további skálák használata jobb hasznosságot kínál-e az egyetlen skálához képest.

MINTAMÉRET: Korábbi szerzők legalább 250 egyedi személyt támogattak az adatokban a robusztus Maximum likelihood alapú látens profilelemzésekhez, valamint saját munkánkat olyan krónikus fájdalomban szenvedő kanadai katonai veteránok mintáján, amelyek majdnem azonos mutatókat használtak a jelenlegi projekttel sikeresen azonosítva. 5 látens osztály n = 322 válaszadóval. A nyomozók legfeljebb n = 350-et fognak megcélozni egy kétéves projektidőszak alatt.

Minőségbiztosítás: A kutatócsoport minden nyugati tagja elvégezte a Good Clinical Practice vagy a Tri-Council Policy Statement 2 képzési modulok egyikét vagy mindkettőt. Igény szerint teljesítési igazolások állnak rendelkezésre. Ezenkívül a vezető kutató elvégezte a CIHR Institute of Gender képzési modulját a nemi és nemi alapú elemzésekről, a méltányosság, sokféleség és befogadás képzéséről a Western Universityn keresztül, valamint a bennszülött népekkel végzett kutatáshoz szükséges tulajdonlási, ellenőrzési, hozzáférési és birtoklási képzésről.

A nyomozók elismerik az összeférhetetlenség lehetőségét a CBIH csapatával való együttműködést illetően. Fontos, hogy a CBIH, mint Kanada egyik legnagyobb sérült munkavállalók rehabilitációs szolgáltatói hálózata, nagyban hozzájárul majd a toborzási célok eléréséhez. A CBIH-csapat tagjai kritikus szerepet töltenek be annak biztosításában is, hogy az itt leírt terv várhatóan megvalósítható eredményekhez vezessen, és megkönnyítik az analitikai eredmények klinikai értelmezését, és megkönnyítik az eredmények terjesztését klinikai hálózatukon. Fontos, hogy ennek a munkának az összes megállapítását tudományosan szigorúan lektorált folyóiratokban teszik közzé, amelyek relevánsak a területtel kapcsolatban, és az adatok vagy megállapítások egyetlen része sem a CBIH tulajdonát képezi. A résztvevőket tájékoztatni kell erről a megállapodásról, mielőtt beleegyezését megadnák a részvételhez.

Várható eredmények:

Ez a munka várhatóan egy új kockázat/prognózis szűrési eszközt fog eredményezni, amely megkülönbözteti azokat a sérült munkavállalókat, akik nagy valószínűséggel gyorsan visszatérnek a teljes munkába való visszatéréshez, és azok között, akiknél a legvalószínűbb a késedelmes vagy hiányos felépülés, és a nyomozók arra is számítanak, hogy a látens A beazonosított osztályok hasznosak lesznek a sérült munkavállalók számára a legmegfelelőbb egészségügyi tudományág felé irányításához a „megfelelő ellátás, megfelelő személy, megfelelő időben” betegközpontú szellemében. Ennek a munkának a következő logikus lépése az lesz, hogy az itt található legpontosabb előrejelző változókat használjuk olyan beavatkozási stratégiák létrehozására és tesztelésére, amelyek kifejezetten a magasabb kockázatú sérült munkavállalók kockázatait célozzák meg. Ezzel a kutatási programmal a nyomozók arra számítanak, hogy csökkentik a munkába való késedelmes visszatérés terhét, amely mind a sérült munkavállalókra, mind az őket biztosítókra nehezedik.

Etika: A tanulmány minden módszerét jóváhagyta a Western University (London Ontario, Kanada), REB No. 121883 Egészségtudományi Kutatási Etikai Tanácsa, amelyet független szakértői értékelő értékelt a Helsinki Nyilatkozat szabványai szerint. a háromszéki politikai nyilatkozattal összhangban 2.