Víceosé hodnocení zraněných pracovníků

Pozadí a zdůvodnění Již dlouho je známo, že včasná a cílená intervence v akutní fázi je nejlepším způsobem prevence chronické bolesti. Hlavní řešitel již 15 let vyvíjí nové nástroje, strategie a rámce pro predikci a prevenci přechodu z akutního do chronického stavu u jiných populací. Patří mezi ně nástroje pro self-report, které jednotlivě prokázaly > 75% přesnost v predikci 12měsíčních výsledků při podávání v prvních týdnech po zranění, nové interpretace běžných nástrojů pro hodnocení a hodnocení bolesti a nové rámce pro pochopení bolesti a jejího zvládání na obou stranách. akutní a chronická stádia. Vyšetřovatelé použili pokročilé analytické techniky k identifikaci a popisu trajektorií zotavení přítomných u vzorku lidí se smíšenými muskuloskeletálními zraněními pomocí dat shromážděných během dnů až týdnů, přičemž předpovídali výsledky až 12 měsíců po zranění. V nedávno dokončeném projektu byly některé z těchto inovací integrovány do jediného online dotazníku zaměřeného na kanadské vojenské veterány s chronickou bolestí. Výsledky této analýzy odhalily 5-shlukové řešení založené na reakcích na self-report měření 7 domén (nebo os) řidičů bolesti. Vyšetřovatelé se domnívají, že tato strategie bude mít také hodnotu, když bude převedena a implementována u akutněji zraněných pracovníků v Kanadě jako jediný protokol o stratifikaci a řízení rizik. Dlouhodobým cílem je použít tento typ jednoduchého sebehodnotícího protokolu, který umožní zraněným pracovníkům a manažerům pojistných událostí zařadit do správného způsobu péče, zkrátit dobu volna a zvýšit pravděpodobnost úspěšných výsledků.

Na základě rozsáhlé práce našeho týmu v oblasti prognózy posttraumatických poranění pohybového aparátu navrhují vyšetřovatelé, že je možné identifikovat ty, u nichž lze očekávat plný návrat do práce pouze v rámci programů péče, a odlišit je od těch, kteří budou zažít nějakou formu opožděného návratu do práce nebo nevracení se do práce a může tak učinit během prvních 3 týdnů (21 dní) od úrazu s přesností > 80 %.

Cíl Vývoj a ověření víceosého screeningového nástroje „rizika/prognóza“ hlášeného pracovníky, který obsahuje nástroje, které lze spravovat během prvních 8 týdnů pracovního úrazu a poskytují > 80% přesnost při předpovídání trajektorií zotavení z práce během následujících 2 měsíce.

Nábor Nábor bude probíhat prostřednictvím programů CBIH klinik poskytovatelů péče o zraněné pracovníky, a to pomocí pozvánek zaslaných e-mailem i poštou. V obou případech bude získán výslovný souhlas pro tuto studii podle protokolu pro postupy digitálního online souhlasu od Western's Research Ethics Board (REB).

Členové výzkumného týmu společnosti Western budou denně sledovat portál pro nové účastníky. Noví účastníci budou zařazeni do hlavního seznamu, který obsahuje pouze jméno, kontaktní e-mailovou adresu a náhodně vygenerované čtyřmístné identifikační číslo specifické pro studii. Hlavní seznam je nezbytný pro umožnění propojení odpovědí napříč obdobími sběru dat a bude uložen odděleně od souboru nezpracovaných dat, který bude obsahovat pouze identifikační číslo. Člen výzkumného týmu následně vytvoří jedinečný odkaz na průzkum spojený s e-mailovými adresami účastníka a zašle jej účastníkovi do dvou pracovních dnů. Tento průzkum začne screeningovými otázkami pro zařazení. Ti, kteří projdou screeningem, budou pokračovat v úplné sadě dotazníkových otázek, zatímco těm, kteří u screeningu neuspěli, bude předložena obrazovka s poděkováním a jejich studijní účast bude ukončena. Po vstupu do hlavního seznamu budou automaticky vypočítána data sledování 1 a 2 měsíce po zahájení a členové výzkumného týmu je použijí k zajištění včasného odeslání formulářů následného průzkumu.

Zpětná vazba od lékaře: E-mailový odkaz na průzkum zpětné vazby od lékaře bude zaslán všem členům sítě fyzioterapeutů CBI Health Inc. v Kanadě spolu s novým klasifikačním nástrojem/algoritmem. Spolupracovníci CBI Health na tomto protokolu usnadní šíření odkazu prostřednictvím interních e-mailových kanálů CBI Health. Každý lékař, který je registrovaným fyzioterapeutem v síti CBI Health Inc., se bude moci zúčastnit. Obdrží nový stratifikační algoritmus a odkaz na jednostránkový průzkum zpětné vazby. Tímto způsobem budou e-maily uloženy v oddělené databázi od odpovědí na průzkum. Seznam e-mailů zůstane u západních výzkumníků a nebude sdílen s vedením CBI Health.

Metodologie Toto je observační prospektivní vstupní kohorta využívající data shromážděná od zraněných pracovníků vstupujících do jednoho z programů péče CBIH. Klinici v rámci této sítě poskytují péči ve standardizovaném rámci, který omezuje zmatky z různých intervencí a výzkumníci nebudou manipulovat s rozhodnutími o léčbě.

Trvání: Všichni způsobilí pracovníci budou pozváni k účasti. Účastníci budou ve studii celkem dva měsíce (8 týdnů), od začátku do konce. Jediný prozatímní sběr dat 4 týdny po zahájení umožní stanovit podélné trajektorie pro každý výsledek jako terciární analytický cíl (interpretovaný jako sklon/rychlost zotavení).

ANALÝZA DAT: 1. Popisné a dvourozměrné asociace k popisu vzorku a vyhodnocení asociací mezi prediktory a výsledky; 2. Analýza latentního profilu založená na maximální pravděpodobnosti, ve které jsou prediktory (a jejich subškály, pokud jsou k dispozici) použity k identifikaci smysluplných profilů („shluků“) zraněných pracovníků. To se bude řídit 3 základními principy: i) statistické zdůvodnění, ii) šetrnost a iii) klinická smysluplnost; 3. Profily budou poté vyhodnoceny, aby se určil podíl úspěšných primárních (práce) a sekundárních výsledků v rámci každého z nich. Vyšetřovatelé předpokládají, že jeden profil bude zahrnovat většinu, kteří dosáhnou úplného návratu do práce do 8 týdnů, a další bude zahrnovat většinu, které se nepodaří dosáhnout návratu do práce, přičemž další skupiny budou mít smíšené výsledky. Prognostická přesnost nových shluků bude také porovnána s TIDS, aby se zjistilo, zda použití dalších měřítek nabízí lepší užitek oproti jediné stupnici.

VELIKOST VZORKU: Předchozí autoři podpořili v datech alespoň 250 unikátních lidí pro robustní analýzy latentního profilu založené na maximální pravděpodobnosti a naši vlastní práci na vzorku kanadských vojenských veteránů s chronickou bolestí, která používala téměř identické indikátory jako současný projekt úspěšně identifikoval 5 latentních tříd s n = 322 respondentů. Vyšetřovatelé se zaměří na n = 350 během dvouletého okna projektu.

Zajištění kvality: Všichni západní členové výzkumného týmu absolvovali jeden nebo oba moduly školení Správná klinická praxe nebo Prohlášení o zásadách tří radnic 2. Certifikáty o absolvování jsou k dispozici na vyžádání. Hlavní řešitel dále dokončil modul školení CIHR Institute of Gender zaměřený na analýzy založené na pohlaví a pohlaví, školení o rovnosti, diverzitě a začlenění prostřednictvím Western University a školení o vlastnictví, kontrole, přístupu a vlastnictví pro výzkum s domorodými obyvateli.

Vyšetřovatelé uznávají potenciál střetu zájmů ohledně spolupráce s týmem CBIH. Důležité je, že CBIH bude nápomocna při plnění náborových cílů jako jedna z největších kanadských sítí poskytovatelů rehabilitace pro zraněné pracovníky. Členové týmu CBIH budou rovněž rozhodující pro zajištění toho, že zde popsaný design povede k implementovatelným zjištěním a usnadní klinickou interpretaci analytických výsledků a usnadní šíření nálezů v rámci sítě svých klinik. Důležité je, že všechna zjištění této práce budou publikována ve vědecky přísných recenzovaných časopisech relevantních pro daný obor a žádná část dat nebo zjištění nebude majetkem CBIH. Účastníci budou o tomto ujednání informováni před poskytnutím informovaného souhlasu s účastí.

Očekávané výsledky:

Očekává se, že výsledkem této práce bude nový nástroj pro screening rizik/prognóz, který bude rozlišovat mezi těmi zraněnými pracovníky, kteří se s největší pravděpodobností rychle vrátí zpět do plného návratu do práce, a těmi, u nichž je největší pravděpodobnost opožděného nebo neúplného zotavení, a vyšetřovatelé dále předpokládají, že latentní identifikované třídy budou užitečné pro nasměrování zraněných pracovníků k nejvhodnější zdravotní kázni v duchu „správné péče, správné osoby, správný čas“ zaměřeného na pacienta. Logickým dalším krokem této práce bude použití nejpřesnějších zde nalezených prediktorových proměnných k vytvoření a testování intervenčních strategií, které se specificky zaměřují na rizika přítomná u zraněných pracovníků s vyšším rizikem. Prostřednictvím tohoto programu výzkumu vyšetřovatelé předpokládají snížení zátěže zpožděného návratu do práce, kterou nesou jak zranění pracovníci, tak ti, kteří je pojišťují.

Etika: Všechny metody pro tuto studii byly schváleny Etickou radou pro výzkum zdravotních věd Western University (Londýn, Ontario, Kanada), REB č. 121883, byly posouzeny nezávislým recenzentem podle standardů Helsinské deklarace a v v souladu s Politickým prohlášením Tri-Council 2.