Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Vaiheittainen lähestymistapa itsemurhariskin vähentämiseen perusterveydenhuollossa (STARRS-PC)

tiistai 5. elokuuta 2025 päivittänyt: Cynthia Fontanella

Itsemurha on toiseksi yleisin kuolinsyy 12–17-vuotiaiden nuorten keskuudessa Yhdysvalloissa, mutta monia itsemurhariskissä olevia nuoria ei tunnisteta tai niitä ei hoideta. Vaiheittaisten hoitomenetelmien on osoitettu olevan tehokkaita vähentämään itsemurhariskiä kliinisissä olosuhteissa, mukaan lukien perusterveydenhuolto. Tämän hybridivaiheisen kiilatehokkuustoteutustutkimuksen tavoitteena on testata väestöpohjaisen laadun parantamistoimenpiteen (QI) tehokkuutta STARRS-PC (Stepped Approach to Reducing Risk of Suicide in Primary Care) verrattuna tavanomaiseen hoitoon. (TAU) vähentämään itsemurhakäyttäytymisen riskiä nuorten keskuudessa lasten perusterveydenhuollon ympäristössä. STARRS-PC toteuttaa kliinisen reitin nuorille, joilla on kohonnut itsemurhariski lasten perusterveydenhuollon klinikoilla. Kliiniset reitit ovat työkaluja, joita terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät todisteisiin perustuvan käytännön ohjaamiseen. STARRS-PC-polku koostuu kolmesta näyttöön perustuvasta kliinisestä itsemurhahoidon prosessista: riskien havaitsemisesta, arvioinnista ja triagesta sekä tarvittaessa seurannasta siirtymävaiheessa.

STARRS-PC:tä ohjaa Practical, Robust Implementation ja Sustainability Model (PRISM), joka mahdollistaa itsemurhien ehkäisyn kliinisen polun tehokkaaseen toteuttamiseen vaikuttavien tekijöiden tutkimisen ja keskittyy skaalautumiseen.

Tärkeimmät kysymykset, joihin tutkimuksella pyritään vastaamaan, ovat:

  • Onko STARRS-PC tehokkaampi kuin TAU vähentämään itsemurhayritysten määrää 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta (ensisijainen tulos)?
  • Onko STARRS-PC tehokkaampi kuin TAU vähentämään itsemurha-ajatuksia ja ei-itsemurhasta aiheutuvia itsevammoja ja parantamaan perheen tyytyväisyyttä 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta (toissijaiset tulokset)?
  • Mitkä ovat STARRS-PC:n tehokkaan käyttöönoton ja kestävyyden esteet ja edistäjät?

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä viisi vuotta kestänyt usean paikkakunnan tutkimus koostuu seuraavista olennaisista osista: (1) 2 324 nuoren rekrytointi, joiden ikä on 12–17 vuotta mukaan lukien, ja heidän vanhempansa/huoltajansa; (2) osallistujien nuorten ja vanhempien/huoltajien alustava arviointi suorilla haastatteluilla ja standardoiduilla kyselylomakkeilla; ja (3) kaikkien osallistujien seuranta-arvioinnit 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua lähtötilanteesta. Tutkimustavoitteiden saavuttamiseksi hanke toteutetaan 16 lasten perusterveydenhuollon vastaanotolla.

Tutkimus koostuu kolmesta tiedonkeruun vaiheesta: TAU, interventio ja kestävyys. Tuhatkolmekymmentäkolme itsemurhaa tekevää nuorta otetaan mukaan TAU-vaiheen aikana, ja 1 291 itsemurhaa tekevää nuorta otetaan mukaan interventiovaiheeseen (nuorten osallistujien kokonaismäärä = 2 324). Tutkimukseen osallistuvat nuoret ja vanhemmat täyttävät useita kyselylomakkeita neljällä aikapisteellä (perustilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 12 kuukautta). Nuorten osallistujien tiedostojen sairauskertomustarkistuksia tehdään koko tutkimuksen ajan, ja tutkimushenkilöstö tarkistaa ne. Interventiovaihetta seuraa 6 kuukauden kestävä kestävyysvaihe, jonka aikana osallistuvat käytännöt pyrkivät ylläpitämään tai parantamaan edelleen interventiovaiheen aikana saavutettuja odotettuja hyötyjä.

Vaihe 1: TAU

TAU edeltää välittömästi interventiovaihetta ja sen pituus vaihtelee 6-26 kuukauden välillä. TAU:n aikana osallistujia kohdellaan tavanomaisen ja tavanomaisen huolenpidon mukaisesti, mikä määrittää kunkin paikan itsemurhariskien seulonnan ja havaitsemisen perustason. Jokaisen osallistuvan harjoituksen tavanomaiseen hoitoon kuuluu masennuksen ja itsemurhariskin seulonta PHQ-9:n avulla. Tämä lähtötaso toimii kontrollina seuraavissa tutkimusvaiheissa.

Vaihe 2: Interventio

Interventiovaihe kestää 11–30 kuukautta. Tämän vaiheen aikana jokainen paikka toteuttaa kliinisen polun, joka sisältää yleisen itsemurhariskin seulonnan käyttämällä Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) -kyselylomaketta, joka on neljä kohtaa. Positiivisen seulonnan saaneet arvioidaan sitten käyttämällä lyhyttä itsemurhaturvallisuusarviointia (BSSA). BSSA:n avulla kliinikko voi arvioida itsemurhariskin tason ja valita sitten, kuinka kliiniset seuraavat vaiheet edetään. Lääkärit luokittelevat hoidon kolmen riskiluokan perusteella: pieni riski, lisäarviointi tarvitaan ja välitön riski. Riskinarviointi määrittää, minkä tyyppistä hoitoa henkilö sitten saa (esim. mielenterveyslähetteet, mielenterveysarviointi ja turvallisuussuunnitelma, telepsykiatrian kriisiinterventiokonsultaatio, lähetys ED:lle).

Teemme myös syvällisiä laadullisia haastatteluja tarkoituksenmukaisen otoksen kanssa tarjoajista (esim. lääkärit, sairaanhoitajat, sosiaalityöntekijät) jokaisessa osallistuvassa toimipisteessä. Tarkoituksenmukainen otanta on tapa tunnistaa ja rekrytoida osallistujia, jotka ovat erityisen kokeneita tai tietäviä kiinnostavasta ilmiöstä. Tarjoajan osallistujat täyttävät sarjan kyselylomakkeita kolmeen eri aikaan: 1) ennen kliinisen polun koulutusta, 2) koulutuksen jälkeen ja 3) 6 kuukautta koulutuksen jälkeen. Palveluntarjoajia koulutetaan myös interventiostrategian toteuttamisen laadunparannusprosessiin. Joitakin palveluntarjoajan osallistujia pyydetään suorittamaan jopa neljä laadullista haastattelua, joissa keskitytään toteutusprosessiin, kliinisen reitin onnistuneen toteuttamisen esteisiin ja edistäjiin sekä saatuihin kokemuksiin.

Vaihe 3: Kestävä kehitys

Interventiovaihetta seuraa 6 kuukauden kestävä kestävyysvaihe, jonka aikana toimipaikka pyrkii ylläpitämään tai parantamaan edelleen interventiovaiheen aikana saavutettuja odotettuja hyötyjä. Kestävyysvaiheen aikana ei rekrytoida osallistujia, eikä tätä vaihetta käytetä toimenpiteiden tehokkuuden arvioimiseen.

Erityisiä tavoitteita ovat mm.

Tavoite 1: Toteuttaa, tutkia ja parantaa Plan-Do-Study-Act (PDSA) -syklin avulla STARRS-PC-interventio, joka sisältää itsemurhariskin havaitsemisen, arvioinnin ja lajittelun sekä riskiprofiiliin perustuvan hoidon hallinnan. PDSA on systemaattinen tapa testata muutosta, joka toteutetaan jakamalla toteutusprosessi tiettyihin vaiheisiin ja sitten arvioimalla tulos, parantamalla sitä ja testaamalla uudelleen.

Tavoite 2: Testaa STARRS-PC:n tehokkuutta TAU:han verrattuna ensisijaisen potilaan lopputulokseen, itsemurhayrityksiin, toissijaisiin potilaan tuloksiin (itsemurha-ajatukset, ei-itsetuhoinen itsensä vahingoittaminen (NSSI) ja perheen tyytyväisyys) 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta, sekä välittäjiä ja moderaattoreita porrastetun kiilarakenteen kautta.

  • Hypoteesit: STARRS-PC vähentää merkittävästi: 1) itsemurhayritysten määrää (ei-kuolemaan johtaneita ja kuolemaan johtaneita) ja 2) itsemurha-ajatuksia, NSSI:tä ja parantaa perheen tyytyväisyyttä 12 kuukauden perustilan jälkeisen seurantajakson aikana TAU:han verrattuna.
  • Selvitystavoite 2a: Tutkia, välittääkö palveluntarjoajan tietämyksen, itsetehokkuuden ja itsemurhariskien seulonnan, arvioinnin ja hallinnan osallistumisen lisääntyminen interventiovaikutusta potilaiden tuloksiin.
  • Selvitystavoite 2b: Tutkia, hillitsevätkö organisaation valmiudet ja käytäntöjen integrointi interventioiden vaikutuksia potilaiden tuloksiin.

Tavoite 3: Tunnistaa itsemurhariskien havaitsemista ja riskinhallintaa parantavan toimenpiteen toteuttamisen ja kestävyyden esteet ja edistäjät käyttämällä laadullisia haastatteluja ja tutkimuksia kliinisten sidosryhmien kanssa kussakin tutkimuspaikassa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

2572

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Ohio
      • Akron, Ohio, Yhdysvallat, 44303
        • Rekrytointi
        • AxessPointe Community Health Centers/Health Quarters
        • Ottaa yhteyttä:
      • Ashtabula, Ohio, Yhdysvallat, 44004
        • Rekrytointi
        • Signature Health
        • Ottaa yhteyttä:
      • Athens, Ohio, Yhdysvallat, 45701
        • Rekrytointi
        • Holzer Health System
        • Ottaa yhteyttä:
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43205
        • Ei vielä rekrytointia
        • Nationwide Children's Hospital
        • Päätutkija:
          • Alex Kemper, MD, MPH, MS
        • Päätutkija:
          • Jeffrey Bridge, PhD
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Jennifer Hughes, PhD, MPH
      • Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45404
        • Rekrytointi
        • Dayton Children's Hospital - Hope Center
        • Ottaa yhteyttä:
      • Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45404
      • Gallipolis, Ohio, Yhdysvallat, 45613
        • Rekrytointi
        • Holzer Health System
        • Ottaa yhteyttä:
      • Hilliard, Ohio, Yhdysvallat, 43026
        • Rekrytointi
        • Hilliard Pediatrics
        • Ottaa yhteyttä:
      • Jackson, Ohio, Yhdysvallat, 45640
        • Rekrytointi
        • Holzer Health System
        • Ottaa yhteyttä:
      • Maumee, Ohio, Yhdysvallat, 43537
      • Miamisburg, Ohio, Yhdysvallat, 45342
        • Rekrytointi
        • Cornerstone Pediatrics
      • Painesville, Ohio, Yhdysvallat, 44077
        • Rekrytointi
        • Signature Health
        • Ottaa yhteyttä:
      • Perrysburg, Ohio, Yhdysvallat, 43551
      • Toledo, Ohio, Yhdysvallat, 43620
        • Lopetettu
        • Franklin Avenue Primary Care Center
      • Willoughby, Ohio, Yhdysvallat, 44094
        • Rekrytointi
        • Signature Health
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Osallistumiskriteerit (nuori ja vanhempi):

  • Kaikki 12–17-vuotiaat potilaat ja heidän suostumuksensa hetkellä vanhempansa/huoltajansa, jotka on todettu olevan itsemurhariskissä ja jotka saavat perusterveydenhuollon palveluja jossakin 16 osallistujapaikasta, ovat kelpoisia osallistumaan tutkimukseen.
  • Nuoria rekrytoidaan ottamatta huomioon tämänhetkisiä tai aiempia mielenterveysongelmia.
  • Nuoret, joilla on samanaikainen fyysinen sairaus (esim. astma) ja jotka saavat lääkityshoitoa samanaikaiseen fyysiseen tai psyykkiseen sairauteen, voivat osallistua, mikäli he muutoin täyttävät tutkimukseen pääsyn kriteerit.

Sisällyttämiskriteerit (tarjoaja):

  • Palveluntarjoajien on työskenneltävä potilaiden kanssa yhdessä osallistuvista PCC:istä.

Poissulkemiskriteerit (nuori ja vanhempi):

Aiheet suljetaan pois, koska he ovat:

  • lääketieteellisesti tai kognitiivisesti kykenemätön osallistumaan tutkimustoimenpiteisiin
  • ilman pysyvää asuinpaikkaa tai puhelinta
  • ei pysty puhumaan englantia riittävästi ymmärtääkseen opiskelumenettelyjä

Poissulkemiskriteerit (tarjoaja):

  • Ei pysty antamaan suostumusta
  • Ei pysty puhumaan englantia riittävästi ymmärtääkseen opiskelumenettelyjä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Hoito tavalliseen tapaan
Kokeellinen: STARRS-PC
Interventio koostuu nuorten itsemurhariskin kliinisen polun toteuttamisesta
Interventio koostuu nuorten itsemurhariskin kliinisen polun toteuttamisesta

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) [itsemurhayritys]
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6, 12 kuukautta
Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) on puolistrukturoitu haastattelu, joka seuraa itsemurha-ajatuksia ja käyttäytymisen vakavuutta ajan myötä.
Lähtötilanne, 3, 6, 12 kuukautta
Suicidal Ideation Questionnaire - JR [itsemurha-ajatukset]
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 3, 6, 12 kuukautta
Suicidal Ideation Questionnaire-JR on 15 kohdan muunneltu versio SIQ:sta, joka on 30 pisteen itseraportoiva mittari itsemurha-ajatusten vakavuuden mittaamiseksi nuorilla. Sitä on testattu erilaisissa kulttuuriympäristöissä ja jota on käytetty tulosmittarina useissa lasten hoitotutkimukset.
Lähtötilanne, 3, 6, 12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ei-itsetuhoinen itsensä vahingoittaminen (NSSI) [NSSI]
Aikaikkuna: Tätä toimenpidettä annetaan nuorille vain lähtötilanteessa sekä 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta NSSI:n seuraamiseksi ajan mittaan. Tämä on vain nuorille tarkoitettu arvio.
Non-Suicidal Self-Injury (NSSI) -arviointi mittaa viimeaikaista ja elinikäistä NSSI:tä.
Tätä toimenpidettä annetaan nuorille vain lähtötilanteessa sekä 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta NSSI:n seuraamiseksi ajan mittaan. Tämä on vain nuorille tarkoitettu arvio.
Client Satisfaction Questionnaire-8 (CSQ-8) [Family Satisfaction]
Aikaikkuna: VAIN lähtötaso, vanhempi ja lapsi saavat kyselyn itsenäisesti.
Client Satisfaction Questionnaire-8 (CSQ-8) on 8 kohdan itseraportointimitta, jonka kohteet pisteytetään asteikolla 1-4 (1 = alhaisin tyytyväisyys, 4 = korkein tyytyväisyys). CSQ arvioi vanhempien ja nuorten käsityksiä hoidon hyväksyttävyydestä ja hyödyllisyydestä.
VAIN lähtötaso, vanhempi ja lapsi saavat kyselyn itsenäisesti.
AIM (interventiotoimenpiteen hyväksyttävyys) [perheen tyytyväisyys]
Aikaikkuna: VAIN lähtötaso, vanhempi ja lapsi saavat kyselyn itsenäisesti.
AIM (Acceptability of Intervention Measure) on neljän kohdan mitta, jota käytetään määrittämään, missä määrin vanhempi ja lapsi pitävät interventiopolkua hyväksyttävänä.
VAIN lähtötaso, vanhempi ja lapsi saavat kyselyn itsenäisesti.
Palvelun arviointi Lapsi ja murrosikäinen
Aikaikkuna: Baseline, 3, 6 ja 12 kuukauden seuranta. Vanhempi vastaanottaa vain tämän toimenpiteen.
Jäsennelty haastattelu, joka arvioi mielenterveyspalveluiden tyyppejä, joita murrosikäiset käyttävät, he saavat kunkin palvelun asetuksissa, palvelunkäytön syyt ja palveluiden laatu tietyn ajanjakson aikana. SACA: n testin uudelleentestin luotettavuus on erinomainen. Vanhemmat täyttävät vain SACA: n, koska heidän odotetaan tietävän parhaiten nuorten saamien palveluiden tyyppejä.
Baseline, 3, 6 ja 12 kuukauden seuranta. Vanhempi vastaanottaa vain tämän toimenpiteen.
Terveyden sosiaaliset tekijät
Aikaikkuna: Lähtötaso. Vain vanhempien arviointi
8-osainen itseraportointitoimenpide, jossa arvioidaan ei-lääketieteellisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat terveysvaikutuksiin. Nämä determinantit muodostavat vanhemman ja lapsen päivittäisen elämän olosuhteet. Vain vanhempi/huoltaja suorittaa tämän toimenpiteen.
Lähtötaso. Vain vanhempien arviointi

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
DSM-5: n itsearvioitu taso 1 poikkileikkausoireen mittaus
Aikaikkuna: Baseline, 3, 6 ja 12 kuukauden seuranta. Vanhempi ja nuoret saavat tämän itsenäisesti toisiltaan.
Nuorisoversio on potilaan arviointitoimenpide, jota annetaan alkuperäisen haastattelun aikana, ja vanhemman/huoltajan versio arvioi hoitajan käsityksen lapsen oireista alkuperäisen haastattelun aikana.
Baseline, 3, 6 ja 12 kuukauden seuranta. Vanhempi ja nuoret saavat tämän itsenäisesti toisiltaan.
RCADS-25-arviointi
Aikaikkuna: Vain lähtötason nimitys. Vanhempi ja nuoret valmistuvat itsenäisesti toisistaan.
Nuorisoversio on 25-osainen asteikko, joka mittaa ahdistusta ja alhaisen mielialan arvioidakseen ahdistuksen ja masennuksen oireiden tiheyden. Vanhempien versiota käytetään lapsen ahdistuksen ja masennuksen oireiden arviointiin heidän henkilökohtaisten havaintojensa perusteella.
Vain lähtötason nimitys. Vanhempi ja nuoret valmistuvat itsenäisesti toisistaan.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Jeffrey Bridge, PhD, Abigail Wexner Research Institute at NCH
  • Päätutkija: Alex Kemper, MD, MPH, MS, Abigail Wexner Research Institute at NCH
  • Opintojohtaja: Cynthia Fontanella, PhD, Abigail Wexner Research Institute at NCH
  • Päätutkija: Jennifer Hughes, PhD, MPH, Abigail Wexner Research Institue at NCH

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 8. elokuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 31. heinäkuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 31. heinäkuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 25. elokuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 25. elokuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 30. elokuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 8. elokuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 5. elokuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. toukokuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • STUDY00002515
  • 7956 (Muu apuraha/rahoitusnumero: NIMH)
  • 1P50MH127476 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tiedot ovat saatavilla National Institute of Mental Healthin (NIMH) Data Archive (NDA) -järjestelmän kautta.

IPD-jaon aikakehys

Noudatamme NIMH:n ohjeita tutkimustietojen ja siihen liittyvän materiaalin levittämisessä.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tarjottava.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa