Yhden lääkkeen kemoterapia plus immunoterapia metastasoituneessa ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä iäkkäillä potilailla

Keuhkosyöpä on miesten sairastuvin ja kuolleisin syöpä maailmassa. Ikähaitari, jossa keuhkosyöpä yleisimmin todetaan, on 65-74 vuotta. Iäkkäiden keuhkosyöpäpotilaiden osuus globaalista keuhkosyöpäpopulaatiosta kasvaa tasaisesti, samalla se on myös korkein keuhkosyöpäkuolleisuusikäryhmä, mutta iäkkäiden keuhkosyöpäpotilaiden hoidosta on vähän näyttöä. Tutkijat kiinnittävät erityistä huomiota iäkkäisiin potilaisiin, koska he ovat ainutlaatuinen ryhmä.

Mitä tulee "vanhuksen" määritelmään, kun otetaan huomioon, että yli puolet syöpäpotilaista on 65-vuotiaita tai vanhempia. Siksi asetimme tässä vaiheen II kliinisessä tutkimuksessa vanhusten määritelmäksi 65 vuotta ja sitä vanhemmat.

Keynote-042-tutkimuksen, Keynote-189-tutkimuksen ja Keynote-407-tutkimuksen tulokset osoittivat, että immunoterapian ja kemoterapian etenemisvapaa eloonjääminen (PFS) ja kokonaiseloonjääminen (OS) olivat korkeammat kuin pelkän kemoterapian, mikä vahvisti hallitsevan hoidon. kaksoislääkekemoterapian asema yhdessä immunoterapian kanssa. Meta-analyysi osoitti, että potilailla, joilla oli edennyt NSCLC, immunoterapia pidensi elinaikaa ja PFS:ää verrattuna kemoterapiaan, eikä PFS:n piteneminen liittynyt ikään, kun taas OS hyödytti myös 65–75-vuotiailla potilailla. Yhteenvetona voidaan todeta, että iäkkäät potilaat hyötyvät immunoterapiasta.

On kiistanalaista, pitäisikö iäkkäiden pitkälle edenneiden NSCLC-potilaiden saada yhden lääkkeen kemoterapiaa vai kahden lääkkeen kemoterapiaa. MILES-3- ja MILES-4-tutkimukset osoittavat, että pitkälle edenneillä NSCLC-ikääntyneillä potilailla, yhdistettynä sisplatiiniin yksittäisen lääkkeen kemoterapian perusteella, ei voida merkittävästi pidentää käyttöikää eikä parantaa potilaiden yleistä terveydentilaa. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella yksittäisen lääkkeen kemoterapia on edelleen ensisijainen hoito-ohjelma. Toinen tutkimus osoitti, että karboplatiinilla yhdessä paklitakselin kanssa oli pidempi käyttöikä kuin pelkällä gemsitabiinilla tai vinorelbiinillä iäkkäillä potilailla, joilla oli pitkälle edennyt NSCLC ja joiden PS-pistemäärä oli alle 2. Immunoterapian aikakaudella ei ole selvää, voiko yhden lääkkeen kemoterapia yhdistettynä immunoterapiaan. saavuttaa saman terapeuttisen vaikutuksen kuin kaksilääkekemoterapia yhdistettynä immunoterapian kanssa. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia yksittäisen lääkkeen kemoterapian ja immunoterapian tehokkuutta ja turvallisuutta iäkkäillä metastasoituneilla NSCLC-potilailla, jotta voidaan vähentää haittavaikutuksia vähentämättä parantavaa vaikutusta ja parantaa heidän elämänlaatuaan.