Chemioterapia con un solo farmaco più immunoterapia nei pazienti anziani con carcinoma polmonare non a piccole cellule metastatico

Il cancro del polmone è il tumore con la più alta morbilità e mortalità tra gli uomini nel mondo. La fascia di età in cui viene diagnosticato più comunemente il cancro al polmone è quella compresa tra 65 e 74 anni. La percentuale di pazienti anziani affetti da cancro al polmone nella popolazione globale affetta da cancro al polmone è in costante aumento e, allo stesso tempo, è anche la fascia di età con la più alta mortalità per cancro al polmone, ma ci sono poche prove per il trattamento dei pazienti anziani con cancro al polmone. I ricercatori prestano particolare attenzione ai pazienti anziani perché sono un gruppo unico.

Per quanto riguarda la definizione di “anziano”, si consideri che più della metà dei malati di cancro ha 65 anni o più. Pertanto, in questo studio clinico di fase II abbiamo fissato la definizione di anziano a 65 anni e oltre.

I risultati degli studi Keynote-042, Keynote-189 e Keynote-407 hanno tutti mostrato che la sopravvivenza libera da progressione (PFS) e la sopravvivenza globale (OS) dell’immunoterapia più chemioterapia erano superiori a quelle della sola chemioterapia, il che ha stabilito il fattore dominante posizione della chemioterapia a doppio farmaco combinata con l’immunoterapia. La meta-analisi ha mostrato che nei pazienti con NSCLC avanzato, l’immunoterapia ha prolungato l’OS e la PFS rispetto alla chemioterapia, e il prolungamento della PFS non era correlato all’età, mentre l’OS ha beneficiato anche nei pazienti di età compresa tra 65 e 75 anni. In sintesi, i pazienti anziani traggono beneficio dall’immunoterapia.

È controverso se i pazienti anziani con NSCLC avanzato debbano ricevere chemioterapia con un solo farmaco o chemioterapia con due farmaci. Gli studi MILES-3 e MILES-4 mostrano che nei pazienti anziani con NSCLC avanzato, la combinazione con cisplatino sulla base di un singolo farmaco chemioterapico non può prolungare significativamente la sopravvivenza globale e non può migliorare lo stato di salute generale dei pazienti. Sulla base dei risultati di questo studio, la chemioterapia con un solo farmaco è ancora il regime di prima linea preferito. Un altro studio ha dimostrato che il carboplatino combinato con paclitaxel ha avuto un’OS più lunga rispetto alla gemcitabina o alla vinorelbina da sole in pazienti anziani con NSCLC avanzato con un punteggio PS inferiore a 2. Nell’era dell’immunoterapia, non è chiaro se la chemioterapia a farmaco singolo combinata con l’immunoterapia possa ottenere lo stesso effetto terapeutico della chemioterapia a doppio farmaco combinata con l’immunoterapia. Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di indagare l'efficacia e la sicurezza della chemioterapia monofarmaco più immunoterapia nei pazienti anziani con NSCLC metastatico, al fine di ridurre le reazioni avverse senza ridurre l'effetto curativo e migliorare la loro qualità di vita.