Enkeltmedisinsk kjemoterapi pluss immunterapi hos metastaserende ikke-småcellet lungekreft eldre pasienter

Lungekreft er kreften med høyest sykelighet og dødelighet blant menn i verden. Aldersspennet der lungekreft er oftest diagnostisert er 65-74 år. Andelen eldre lungekreftpasienter i den globale lungekreftpopulasjonen øker jevnt og trutt, samtidig er det også aldersgruppen med høyest lungekreftdødelighet, men det er lite bevis for behandling av eldre lungekreftpasienter. Utforskerne tar spesielt hensyn til eldre pasienter fordi de er en unik gruppe.

Når det gjelder definisjonen av "eldre", tatt i betraktning at mer enn halvparten av kreftpasientene er 65 år eller eldre. Derfor satte vi definisjonen av eldre i denne fase II kliniske studien til 65 år og eldre.

Resultatene fra Keynote-042-studien, Keynote-189-studien og Keynote-407-studien viste alle at progresjonsfri overlevelse (PFS) og total overlevelse (OS) av immunterapi pluss kjemoterapi var høyere enn for kjemoterapi alene, som etablerte den dominerende posisjon av dobbeltmedisinsk kjemoterapi kombinert med immunterapi. Metaanalyse viste at hos pasienter med avansert NSCLC, forlenget immunterapi OS og PFS sammenlignet med kjemoterapi, og forlengelsen av PFS var ikke relatert til alder, mens OS også hadde fordeler hos pasienter i alderen 65 til 75 år. For å oppsummere har eldre pasienter godt av immunterapi.

Det er kontroversielt om eldre, avanserte NSCLC-pasienter bør få enkeltlegemiddelkjemoterapi eller dobbeltlegemiddelkjemoterapi. MILES-3 og MILES-4 studier viser at i avansert NSCLC eldre pasienter, kombinert med cisplatin på grunnlag av enkelt medikament kjemoterapi kan ikke signifikant forlenge OS, og kan ikke forbedre den generelle helsetilstanden til pasienter. Basert på resultatene fra denne studien, er enkeltlegemiddelkjemoterapi fortsatt det foretrukne førstelinjeregimet. En annen studie viste at karboplatin kombinert med paklitaksel hadde lengre OS enn gemcitabin eller vinorelbin alene hos eldre pasienter med avansert NSCLC med en PS-score på mindre enn 2. I immunterapiens tid er det ikke klart om enkeltlegemiddelkjemoterapi kombinert med immunterapi kan oppnå samme terapeutiske effekt som dobbeltmedisinsk kjemoterapi kombinert med immunterapi. Derfor er formålet med denne studien å undersøke effektiviteten og sikkerheten til enkeltlegemiddelkjemoterapi pluss immunterapi hos eldre metastaserende NSCLC-pasienter, for å redusere bivirkningene uten å redusere den kurative effekten og forbedre deres livskvalitet.