Quimioterapia com medicamento único mais imunoterapia em pacientes idosos com câncer de pulmão de células não pequenas metastático

O câncer de pulmão é o câncer com maior morbidade e mortalidade entre os homens no mundo. A faixa etária em que o câncer de pulmão é mais comumente diagnosticado é de 65 a 74 anos. A proporção de pacientes idosos com câncer de pulmão na população global com câncer de pulmão está aumentando constantemente, ao mesmo tempo, é também a faixa etária com maior mortalidade por câncer de pulmão, mas há poucas evidências para o tratamento de pacientes idosos com câncer de pulmão. Os investigadores prestam especial atenção aos pacientes idosos porque constituem um grupo único.

No que diz respeito à definição de “idoso”, considerando que mais de metade dos doentes oncológicos tem idade igual ou superior a 65 anos. Portanto, definimos a definição de idoso neste estudo clínico de fase II para 65 anos ou mais.

Os resultados do estudo Keynote-042, do estudo Keynote-189 e do estudo Keynote-407 mostraram que a sobrevida livre de progressão (PFS) e a sobrevida global (OS) da imunoterapia mais quimioterapia foram maiores do que aquelas da quimioterapia isolada, o que estabeleceu o dominante posição da quimioterapia dupla combinada com imunoterapia. A meta-análise mostrou que em pacientes com CPNPC avançado, a imunoterapia prolongou a SG e a PFS em comparação com a quimioterapia, e o prolongamento da PFS não estava relacionado à idade, enquanto a SG também se beneficiou em pacientes com idade entre 65 e 75 anos. Resumindo, os pacientes idosos se beneficiam da imunoterapia.

É controverso se pacientes idosos com CPNPC avançado devem receber quimioterapia com medicamento único ou quimioterapia com medicamento duplo. Os estudos MILES-3 e MILES-4 mostram que em pacientes idosos com NSCLC avançado, combinados com cisplatina com base em quimioterapia com medicamento único, não podem prolongar significativamente a OS e não podem melhorar o estado geral de saúde dos pacientes. Com base nos resultados deste estudo, a quimioterapia com um único medicamento ainda é o regime de primeira linha preferido. Outro estudo mostrou que a carboplatina combinada com paclitaxel teve uma OS mais longa do que a gemcitabina ou vinorelbina isoladamente em pacientes idosos com CPNPC avançado com pontuação PS inferior a 2. Na era da imunoterapia, não está claro se a quimioterapia com um único medicamento combinada com a imunoterapia pode alcançar o mesmo efeito terapêutico que a quimioterapia dupla combinada com imunoterapia. Portanto, o objetivo deste estudo é investigar a eficácia e segurança da quimioterapia com medicamento único mais imunoterapia em pacientes idosos com CPNPC metastático, a fim de reduzir as reações adversas sem reduzir o efeito curativo e melhorar sua qualidade de vida.