Chimiothérapie monothérapie plus immunothérapie chez les patients âgés atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules métastatique

Le cancer du poumon est le cancer présentant la morbidité et la mortalité masculines les plus élevées au monde. La tranche d’âge dans laquelle le cancer du poumon est le plus souvent diagnostiqué est celle de 65 à 74 ans. La proportion de patients âgés atteints d'un cancer du poumon dans la population mondiale atteinte d'un cancer du poumon augmente régulièrement. En même temps, il s'agit également du groupe d'âge où la mortalité par cancer du poumon est la plus élevée, mais il existe peu de preuves pour le traitement des patients âgés atteints d'un cancer du poumon. Les enquêteurs accordent une attention particulière aux patients âgés car ils constituent un groupe unique.

En ce qui concerne la définition de « personne âgée », sachant que plus de la moitié des patients atteints de cancer sont âgés de 65 ans ou plus. Par conséquent, nous avons fixé la définition des personnes âgées dans cette étude clinique de phase II à 65 ans et plus.

Les résultats des études Keynote-042, Keynote-189 et Keynote-407 ont tous montré que la survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) de l'immunothérapie plus chimiothérapie étaient supérieures à celles de la chimiothérapie seule, ce qui a établi la tendance dominante. position de la bichimiothérapie associée à l’immunothérapie. La méta-analyse a montré que chez les patients atteints d'un CPNPC avancé, l'immunothérapie prolongeait la SG et la SSP par rapport à la chimiothérapie, et que la prolongation de la SSP n'était pas liée à l'âge, tandis que la SG était également bénéfique chez les patients âgés de 65 à 75 ans. En résumé, les patients âgés bénéficient de l’immunothérapie.

La question de savoir si les patients âgés atteints d'un CPNPC avancé doivent recevoir une chimiothérapie monomédicamenteuse ou une chimiothérapie bimédicamenteuse reste controversée. Les études MILES-3 et MILES-4 montrent que chez les patients âgés atteints d'un CPNPC avancé, l'association au cisplatine sur la base d'une chimiothérapie monomédicamenteuse ne peut pas prolonger de manière significative la SG et ne peut pas améliorer l'état de santé global des patients. D’après les résultats de cette étude, la chimiothérapie à médicament unique reste le schéma thérapeutique de première intention privilégié. Une autre étude a montré que le carboplatine associé au paclitaxel avait une SG plus longue que la gemcitabine ou la vinorelbine seules chez les patients âgés atteints d'un CPNPC avancé avec un score PS inférieur à 2. À l'ère de l'immunothérapie, il n'est pas clair si la chimiothérapie monothérapie associée à l'immunothérapie peut obtenir le même effet thérapeutique qu’une bichimiothérapie associée à l’immunothérapie. Par conséquent, le but de cette étude est d'étudier l'efficacité et l'innocuité de la chimiothérapie monothérapie plus immunothérapie chez les patients âgés atteints d'un CPNPC métastatique, afin de réduire les effets indésirables sans réduire l'effet curatif et améliorer leur qualité de vie.