Однокомпонентная химиотерапия плюс иммунотерапия у пожилых пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легких

Рак легких является раком с самой высокой заболеваемостью и смертностью среди мужчин в мире. Возрастной диапазон, в котором чаще всего диагностируется рак легких, составляет 65-74 года. Доля пожилых пациентов с раком легких в глобальной популяции рака легких неуклонно растет, в то же время это возрастная группа с самой высокой смертностью от рака легких, но доказательств для лечения пожилых пациентов с раком легких мало. Особое внимание исследователи уделяют пациентам пожилого возраста, поскольку они представляют собой уникальную группу.

Что касается определения «пожилые люди», учитывая, что более половины больных раком — люди в возрасте 65 лет и старше. Поэтому в этом клиническом исследовании фазы II мы установили определение пожилых людей в возрасте 65 лет и старше.

Результаты исследования Keynote-042, исследования Keynote-189 и исследования Keynote-407 показали, что выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общая выживаемость (ОВ) при применении иммунотерапии в сочетании с химиотерапией были выше, чем при применении только химиотерапии, что установило доминирующий результат. Позиция двухкомпонентной химиотерапии в сочетании с иммунотерапией. Мета-анализ показал, что у пациентов с распространенным НМРЛ иммунотерапия продлевала ОВ и ВБП по сравнению с химиотерапией, а продление ВБП не было связано с возрастом, в то время как ОВ также улучшалась у пациентов в возрасте от 65 до 75 лет. Подводя итог, пожилые пациенты получают пользу от иммунотерапии.

Спорным остается вопрос о том, следует ли пожилым пациентам с распространенным НМРЛ получать химиотерапию одним препаратом или химиотерапию двумя препаратами. Исследования MILES-3 и MILES-4 показывают, что у пожилых пациентов с распространенным НМРЛ сочетание химиотерапии с цисплатином на основе монопрепарата не позволяет существенно продлить выживаемость и не может улучшить общее состояние здоровья пациентов. Согласно результатам этого исследования, химиотерапия одним препаратом по-прежнему является предпочтительной схемой первой линии. Другое исследование показало, что карбоплатин в сочетании с паклитакселом имел более длительную выживаемость, чем гемцитабин или винорелбин в отдельности, у пожилых пациентов с распространенным НМРЛ с показателем PS менее 2. В эпоху иммунотерапии неясно, может ли химиотерапия одним препаратом в сочетании с иммунотерапией помочь достичь того же терапевтического эффекта, что и химиотерапия двумя препаратами в сочетании с иммунотерапией. Таким образом, целью данного исследования является изучение эффективности и безопасности монохимиотерапии в сочетании с иммунотерапией у пожилых пациентов с метастатическим НМРЛ, чтобы уменьшить побочные реакции без снижения лечебного эффекта и улучшить качество их жизни.