Einzelmedikament-Chemotherapie plus Immuntherapie bei älteren Patienten mit metastasiertem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Lungenkrebs ist die Krebsart mit der höchsten Morbidität und Mortalität bei Männern weltweit. Der Altersbereich, in dem Lungenkrebs am häufigsten diagnostiziert wird, liegt zwischen 65 und 74 Jahren. Der Anteil älterer Lungenkrebspatienten an der weltweiten Lungenkrebspopulation nimmt stetig zu, gleichzeitig ist sie auch die Altersgruppe mit der höchsten Lungenkrebssterblichkeit, es gibt jedoch kaum Belege für die Behandlung älterer Lungenkrebspatienten. Besonderes Augenmerk legen die Forscher auf ältere Patienten, da sie eine einzigartige Gruppe darstellen.

Was die Definition von „älteren Menschen“ betrifft, so ist zu berücksichtigen, dass mehr als die Hälfte der Krebspatienten 65 Jahre oder älter sind. Daher legen wir die Definition älterer Menschen in dieser klinischen Phase-II-Studie auf 65 Jahre und älter fest.

Die Ergebnisse der Keynote-042-Studie, der Keynote-189-Studie und der Keynote-407-Studie zeigten alle, dass das progressionsfreie Überleben (PFS) und das Gesamtüberleben (OS) von Immuntherapie plus Chemotherapie höher waren als die von Chemotherapie allein, was den dominanten Wert feststellte Stellung der dualen Chemotherapie in Kombination mit Immuntherapie. Die Metaanalyse zeigte, dass bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC die Immuntherapie das OS und das PFS im Vergleich zur Chemotherapie verlängerte und die Verlängerung des PFS nicht mit dem Alter zusammenhing, während das OS auch bei Patienten im Alter von 65 bis 75 Jahren von Vorteil war. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ältere Patienten von einer Immuntherapie profitieren.

Es ist umstritten, ob ältere fortgeschrittene NSCLC-Patienten eine Chemotherapie mit einem Medikament oder eine Chemotherapie mit zwei Medikamenten erhalten sollten. Die Studien MILES-3 und MILES-4 zeigen, dass bei älteren Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC die Kombination mit Cisplatin auf Basis einer Chemotherapie mit einem einzigen Medikament das OS nicht signifikant verlängern und den allgemeinen Gesundheitszustand der Patienten nicht verbessern kann. Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie ist die Chemotherapie mit einem einzigen Medikament immer noch die bevorzugte Erstlinientherapie. Eine andere Studie zeigte, dass Carboplatin in Kombination mit Paclitaxel bei älteren Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC mit einem PS-Score von weniger als 2 ein längeres OS aufwies als Gemcitabin oder Vinorelbin allein. Im Zeitalter der Immuntherapie ist nicht klar, ob eine einzelne Chemotherapie in Kombination mit einer Immuntherapie dies kann erzielen den gleichen therapeutischen Effekt wie eine Chemotherapie mit zwei Medikamenten in Kombination mit einer Immuntherapie. Daher besteht der Zweck dieser Studie darin, die Wirksamkeit und Sicherheit einer Einzelmedikamenten-Chemotherapie plus Immuntherapie bei älteren metastasierten NSCLC-Patienten zu untersuchen, um die Nebenwirkungen zu reduzieren, ohne die heilende Wirkung zu verringern und ihre Lebensqualität zu verbessern.