Chemotherapie met één medicijn plus immunotherapie bij gemetastaseerde oudere patiënten met niet-kleincellige longkanker

Longkanker is de kanker met de hoogste morbiditeit en mortaliteit onder mannen ter wereld. De leeftijdscategorie waarin longkanker het vaakst wordt gediagnosticeerd is 65-74 jaar. Het aandeel oudere longkankerpatiënten in de mondiale longkankerpopulatie neemt gestaag toe. Tegelijkertijd is het ook de leeftijdsgroep met de hoogste longkankersterfte, maar er is weinig bewijs voor de behandeling van oudere longkankerpatiënten. De onderzoekers besteden bijzondere aandacht aan oudere patiënten, omdat zij een unieke groep vormen.

Wat de definitie van "ouderen" betreft, aangezien meer dan de helft van de kankerpatiënten 65 jaar of ouder is. Daarom hebben we in dit fase II klinische onderzoek de definitie van ouderen gesteld op 65 jaar en ouder.

De resultaten van het Keynote-042-onderzoek, het Keynote-189-onderzoek en het Keynote-407-onderzoek toonden allemaal aan dat de progressievrije overleving (PFS) en de algehele overleving (OS) van immunotherapie plus chemotherapie hoger waren dan die van alleen chemotherapie, wat de dominante overleving vaststelde. positie van tweevoudige chemotherapie gecombineerd met immunotherapie. Meta-analyse toonde aan dat bij patiënten met gevorderd NSCLC immunotherapie de OS en PFS verlengde in vergelijking met chemotherapie, en dat de verlenging van de PFS niet gerelateerd was aan de leeftijd, terwijl de OS ook profiteerde bij patiënten van 65 tot 75 jaar. Samenvattend: oudere patiënten hebben baat bij immunotherapie.

Het is controversieel of oudere patiënten met gevorderd NSCLC chemotherapie met één medicijn of chemotherapie met twee medicijnen moeten krijgen. MILES-3- en MILES-4-studies tonen aan dat oudere patiënten in gevorderde NSCLC, gecombineerd met cisplatine op basis van chemotherapie met een enkel medicijn, de OS niet significant kunnen verlengen en de algehele gezondheidsstatus van patiënten niet kunnen verbeteren. Op basis van de resultaten van dit onderzoek is chemotherapie met een enkelvoudig geneesmiddel nog steeds het eerstelijnsregime dat de voorkeur heeft. Een ander onderzoek toonde aan dat carboplatine in combinatie met paclitaxel een langere OS had dan gemcitabine of vinorelbine alleen bij oudere patiënten met gevorderde NSCLC met een PS-score van minder dan 2. In het tijdperk van immunotherapie is het niet duidelijk of chemotherapie met één geneesmiddel in combinatie met immunotherapie een effect kan hebben op de overlevingskansen. hetzelfde therapeutische effect bereiken als chemotherapie met twee geneesmiddelen in combinatie met immunotherapie. Daarom is het doel van deze studie om de werkzaamheid en veiligheid van chemotherapie met één geneesmiddel plus immunotherapie bij oudere patiënten met gemetastaseerd NSCLC te onderzoeken, om de bijwerkingen te verminderen zonder het curatieve effect te verminderen en hun levenskwaliteit te verbeteren.