Enkelläkemedelskemoterapi plus immunterapi hos äldre patienter med metastaserad icke-småcellig lungcancer

Lungcancer är den cancer med högst sjuklighet och dödlighet bland män i världen. Åldersintervallet där lungcancer diagnostiseras oftast är 65-74 år. Andelen äldre lungcancerpatienter i den globala lungcancerpopulationen ökar stadigt, samtidigt är det också den åldersgrupp med högst lungcancerdödlighet, men det finns lite bevis för behandling av äldre lungcancerpatienter. Utredarna ägnar särskild uppmärksamhet åt äldre patienter eftersom de är en unik grupp.

När det gäller definitionen av "äldre", med tanke på att mer än hälften av cancerpatienterna är 65 år eller äldre. Därför satte vi definitionen av äldre i denna fas II kliniska studie till 65 år och äldre.

Resultaten från Keynote-042-studien, Keynote-189-studien och Keynote-407-studien visade alla att den progressionsfria överlevnaden (PFS) och den totala överlevnaden (OS) av immunterapi plus kemoterapi var högre än för enbart kemoterapi, vilket fastställde den dominerande ställning av dubbelläkemedelskemoterapi kombinerat med immunterapi. Metaanalys visade att hos patienter med avancerad NSCLC förlängde immunterapi OS och PFS jämfört med kemoterapi, och förlängningen av PFS var inte relaterad till ålder, medan OS också gynnades hos patienter i åldern 65 till 75 år. Sammanfattningsvis har äldre patienter nytta av immunterapi.

Det är kontroversiellt huruvida äldre avancerade NSCLC-patienter ska få singelkemoterapi eller dubbelläkemedelskemoterapi. MILES-3 och MILES-4 studier visar att äldre patienter i avancerad NSCLC, i kombination med cisplatin på basis av enstaka läkemedel kemoterapi, inte kan förlänga OS avsevärt, och kan inte förbättra det övergripande hälsotillståndet hos patienter. Baserat på resultaten av denna studie är kemoterapi med enstaka läkemedel fortfarande den föredragna förstahandsregimen. En annan studie visade att karboplatin i kombination med paklitaxel hade längre OS än gemcitabin eller vinorelbin enbart hos äldre patienter med avancerad NSCLC med en PS-poäng på mindre än 2. Under immunterapins tidevarv är det inte klart om kemoterapi med enstaka läkemedel kombinerat med immunterapi kan uppnå samma terapeutiska effekt som kemoterapi med två läkemedel kombinerat med immunterapi. Syftet med denna studie är därför att undersöka effektiviteten och säkerheten av enskild kemoterapi plus immunterapi hos äldre patienter med metastaserande NSCLC, för att minska biverkningarna utan att minska den botande effekten och förbättra deras livskvalitet.