Sydämentahdistimen etävalvonnan edut

Nykyaikaiset CIED-laitteet on varustettu etävalvontatekniikalla (RM), joka välittää automaattisesti diagnostiset ja tekniset tiedot implantoiduista laitteista hoitavalle lääkärille. RM on osoitettu turvalliseksi vaihtoehdoksi tavanomaisille sairaalakäynneille, erityisesti pieniriskisille potilaille, kuten sydämentahdistimen saajille. Näihin säännöllisiin vastaanottokäynteihin sisältyy laitteen toiminnan ja potilaan kliinisen tilan tutkimuksia, ja ne voivat edellyttää laitteen uudelleenohjelmointia tai muutoksia lääkitysohjelmiin. Strategian tehokkuus on kuitenkin kyseenalainen, koska suurimmassa osassa määräaikaiskäyntejä laiteohjelmointi tai lääkehoito jätetään ennalleen. Laitteiden vastaanottajien seurannan optimoimiseksi on kehitetty järjestelmiä, jotka mahdollistavat laitteiden muistiin tallennettujen tietojen, mukaan lukien akkujännitteen, johtojen ominaisuudet ja rytmihäiriöt, automaattisen etäsiirron. Kotilähettimen lähettämä data mahdollistaa potilaiden etävalvonnan ja eliminoi turhat ambulatoriset käynnit. Näiden uusien järjestelmien kliinisiä tutkimuksia on tehty enimmäkseen kardioverterdefibrillaattorien saajilla, ja vain muutamia tutkimuksia on julkaistu pysyvästi tahdistettavista potilaista.

Koska Koreassa ei kuitenkaan ole lääketieteellisiä määräyksiä ja järjestelmiä etävalvontaan, hallitus ei anna selkeitä ohjeita ja Korean HIRA (Health Insurance Review & Assessment Service) ei ole vielä asettanut korvausstandardeja kotilähettimelle ja etävalvonnalle. . Tämän seurauksena useimmat korealaiset lääkärit eivät voi käytännössä käyttää CIED-potilaiden etävalvontaa. Siksi tämä hanke edistää etävalvonnan edut hallitukselle ja nopeuttaa järjestelmän käyttöönottoa maassa.

Eteisvärinä (AF) on yleisin jatkuva sydämen rytmihäiriö väestössä. AF:llä on valtavia sosioekonomisia vaikutuksia, koska se lisää aivohalvauksen, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, dementian ja heikentyneen elämänlaadun aiheuttaman kuolleisuuden ja sairastuvuuden riskiä. AF:n aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi AF:n varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää. Huolimatta viimeisimmästä HRS:n asiantuntijakonsensuslausunnosta, joka on asettanut luokan I suosituksen RM:lle hyödylliseksi välineeksi AF:n varhaisessa havaitsemisessa ja kvantitatiivisessa määrittämisessä, RM:n havaitsemista CIED:n AHRE:n käynnistämistä kliinisistä reaktioista ja niiden mahdollisista on edelleen vähän tietoa. hyötyä potilaan lopputuloksesta.

Atrial high rate episodes (AHRE)/subkliinisen AF:n ilmaantuvuus potilailla, joilla on sydämentahdistin/istutettu laite, on 30–70 %, mutta se voi olla pienempi yleisväestössä. Pidemmät AHRE/subkliinisen AF:n jaksot (vähintään 5-6 minuuttia) liittyvät kliinisen AF:n, iskeemisen aivohalvauksen, vakavien haitallisten kardiovaskulaaristen tapahtumien ja sydän- ja verisuoniperäisen kuoleman lisääntyneeseen riskiin.13 Kliinisen AF:n kerrotaan kehittyvän yhdellä 5-6 potilaasta 2,5 vuoden kuluessa AHRE:n/subkliinisen AF:n diagnosoinnista.

Etävalvontaominaisuus on saatavilla kaikilla maantieteellisillä alueilla, mutta Etelä-Koreassa sitä ei ole vielä korvattu. Jotta Korean NHIS voisi saada korvauksen, RM:n etua tukevat tiedot ovat välttämättömiä. Vertailemalla etävalvonnan kliinisiä ja taloudellisia hyötyjä voisimme pystyä antamaan ohjeen etävalvonnan käytölle sydämentahdistinpotilailla.