Benefício do monitoramento remoto no marcapasso

Os CIEDs modernos são equipados com tecnologia de monitoramento remoto (RM), que proporciona transmissões automáticas de diagnósticos e dados técnicos dos dispositivos implantados para o médico assistente. A RM demonstrou ser uma alternativa segura às consultas hospitalares convencionais, especialmente para pacientes de baixo risco, como usuários de marca-passo. Estas visitas regulares ao consultório incluem exames do funcionamento do dispositivo e do estado clínico do paciente, e podem levar à reprogramação do dispositivo ou a alterações nos regimes de medicação. A eficiência desta estratégia é, no entanto, questionável, uma vez que, na maioria das consultas agendadas, a programação do dispositivo ou regime medicamentoso permanece inalterado. Para otimizar o acompanhamento dos receptores dos dispositivos, foram desenvolvidos sistemas que permitem a teletransmissão automática de dados armazenados nas memórias dos dispositivos, incluindo tensão da bateria, características dos eletrodos e arritmias. Os dados enviados por um transmissor doméstico permitem a vigilância remota dos pacientes e eliminam visitas ambulatoriais desnecessárias. Os estudos clínicos destes novos sistemas foram realizados principalmente em receptores de desfibriladores cardioversores, e apenas alguns estudos de pacientes com marcapasso permanente foram publicados.

No entanto, devido à ausência de regulamentos médicos e sistemas de monitorização remota na Coreia, o governo não fornece directrizes claras e o HIRA (Serviço de Avaliação e Avaliação de Seguros de Saúde) coreano ainda não estabeleceu quaisquer padrões de reembolso para transmissores domésticos e monitorização remota. . Como resultado, a maioria dos médicos coreanos não consegue praticamente usar o monitoramento remoto para pacientes com CIED. Portanto, este projeto deverá contribuir para abordar os benefícios do monitoramento remoto para o governo e agilizar o sistema a ser implantado no país.

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais comum na população em geral. A FA tem enormes implicações socioeconómicas porque aumenta o risco de mortalidade e morbilidade resultante de acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, demência e diminuição da qualidade de vida. Para prevenir a complicação relacionada à FA, a detecção precoce da FA é muito importante. Apesar da última Declaração de Consenso de Especialistas do HRS que estabeleceu uma recomendação de classe I para RM como ferramenta útil para a detecção precoce e quantificação de FA, ainda existem poucos dados sobre as reações clínicas desencadeadas pelo AHRE detectado pelo RM dos CIEDs e sobre seus possíveis benefício no resultado do paciente.

A incidência de episódios atriais de alta frequência (EAHA)/FA subclínica em pacientes com marca-passo/dispositivo implantado é de 30-70%, mas pode ser menor na população geral. Episódios mais longos de FAH/FA subclínica (mínimo de 5-6 minutos) estão associados a um risco aumentado de FA clínica, acidente vascular cerebral isquêmico, eventos cardiovasculares adversos importantes e morte cardiovascular.13 A FA clínica se desenvolverá em 1 em cada 5-6 pacientes dentro de 2,5 anos após o diagnóstico de EAFA/FA subclínica.

O recurso de monitoramento remoto está disponível em todas as regiões, mas ainda não foi reembolsado na Coreia do Sul. Para ser reembolsado pelo NHIS da Coreia, são necessários os dados que apoiam o benefício do RM. Ao comparar os benefícios clínicos e económicos da monitorização remota, poderemos estabelecer uma diretriz sobre a utilização da monitorização remota em pacientes com pacemaker.