Beneficio de la monitorización remota en marcapasos

Los CIED modernos están equipados con tecnología de monitoreo remoto (RM), que proporciona transmisiones automáticas de diagnósticos y datos técnicos desde los dispositivos implantados al médico tratante. Se ha demostrado que la RM es una alternativa segura a las visitas hospitalarias convencionales, especialmente para pacientes de bajo riesgo, como los receptores de marcapasos. Estas visitas regulares al consultorio incluyen exámenes del funcionamiento del dispositivo y del estado clínico del paciente, y pueden provocar la reprogramación del dispositivo o cambios en los regímenes de medicación. La eficacia de esta estrategia es, sin embargo, cuestionable ya que en la mayoría de las visitas programadas no se modifica la programación del dispositivo ni la pauta farmacológica. Para optimizar el seguimiento de los destinatarios de los dispositivos, se han desarrollado sistemas que permiten la teletransmisión automática de datos almacenados en la memoria de los dispositivos, incluido el voltaje de la batería, las características de los cables y las arritmias. Los datos enviados por un transmisor doméstico permiten la vigilancia remota de los pacientes y eliminan visitas ambulatorias innecesarias. Los estudios clínicos de estos nuevos sistemas se han realizado principalmente en receptores de desfibriladores automáticos y sólo se han publicado unos pocos estudios en pacientes con estimulación permanente.

Sin embargo, debido a la ausencia de regulaciones médicas y sistemas para el monitoreo remoto en Corea, el gobierno no proporciona pautas claras y el HIRA (Servicio de Revisión y Evaluación de Seguros Médicos) de Corea aún debe establecer estándares de reembolso para transmisores domésticos y monitoreo remoto. . Como resultado, la mayoría de los médicos coreanos prácticamente no pueden utilizar la monitorización remota para los pacientes con DEIC. Por lo tanto, este proyecto contribuirá a abordar los beneficios del monitoreo remoto para el gobierno y agilizar el sistema que se instalará en el país.

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca sostenida más común en la población general. La FA tiene enormes implicaciones socioeconómicas porque aumenta el riesgo de mortalidad y morbilidad resultantes de accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca congestiva, demencia y deterioro de la calidad de vida. Para prevenir las complicaciones relacionadas con la FA, la detección temprana de la FA es muy importante. A pesar de la última Declaración de Consenso de Expertos de HRS que ha fijado una recomendación de clase I para la RM como herramienta útil para la detección precoz y cuantificación de la FA, aún existen pocos datos sobre las reacciones clínicas desencadenadas por los AHRE detectados por la RM de los CIED y sobre sus posibles consecuencias. beneficio en el resultado del paciente.

La incidencia de episodios auriculares de frecuencia alta (AHRE)/FA subclínica en pacientes con marcapasos/dispositivo implantado es del 30-70%, pero puede ser menor en la población general. Los episodios más prolongados de AHRE/FA subclínica (mínimo de 5 a 6 minutos) se asocian con un mayor riesgo de FA clínica, accidente cerebrovascular isquémico, eventos cardiovasculares adversos mayores y muerte cardiovascular.13 Según se informa, la FA clínica se desarrollará en 1 de cada 5-6 de los pacientes dentro de los 2,5 años posteriores al diagnóstico de AHRE/FA subclínica.

La función de monitoreo remoto está disponible en todas las geografías, aunque aún no se ha reembolsado en Corea del Sur. Para ser reembolsado por el NHIS de Corea, son necesarios los datos que respalden el beneficio de RM. Al comparar los beneficios clínicos y económicos de la monitorización remota, podríamos establecer una directriz sobre el uso de la monitorización remota en pacientes con marcapasos.