A pacemaker távfelügyeletének előnyei

A modern CIED-ek távfelügyeleti (RM) technológiával vannak felszerelve, amely automatikusan továbbítja a diagnosztikai és műszaki adatokat a beültetett eszközökről a kezelőorvosnak. Kimutatták, hogy az RM biztonságos alternatívája a hagyományos kórházi látogatásoknak, különösen alacsony kockázatú betegek, például pacemakert kapók esetében. Ezek a rendszeres rendelői látogatások magukban foglalják a készülék működésének és a beteg klinikai állapotának vizsgálatát, és az eszköz átprogramozását vagy a gyógyszeres kezelési rend megváltoztatását idézhetik elő. Ennek a stratégiának a hatékonysága azonban megkérdőjelezhető, mivel a tervezett vizitek többségénél az eszközprogramozás vagy a gyógyszeres kezelés változatlan marad. Az eszközök fogadóinak nyomon követésének optimalizálására olyan rendszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a készülékek memóriájában tárolt adatok automatikus távtovábbítását, beleértve az akkumulátor feszültségét, vezetékkarakterisztikáját, ritmuszavarait. Az otthoni jeladó által küldött adatok lehetővé teszik a betegek távoli megfigyelését és kiküszöbölik a szükségtelen ambuláns látogatásokat. Ezen új rendszerek klinikai vizsgálatait főként kardioverter-defibrillátort kapó betegeken végezték, és csak néhány tanulmányt publikáltak tartósan ingerelt betegekről.

Mivel azonban Koreában nincsenek orvosi előírások és távfelügyeleti rendszerek, a kormány nem ad egyértelmű iránymutatásokat, és a koreai HIRA (Egészségbiztosítási Felülvizsgálati és Értékelő Szolgálat) még nem határoz meg semmilyen visszatérítési szabványt az otthoni adó- és távfelügyeletre vonatkozóan. . Ennek eredményeként a legtöbb koreai orvos gyakorlatilag nem tudja használni a távfelügyeletet a CIED-betegek számára. Ezért ennek a projektnek hozzá kell járulnia a távfelügyelet kormányzat számára nyújtott előnyeinek kezeléséhez, és felgyorsítja a rendszer kialakítását az országban.

A pitvarfibrilláció (AF) a leggyakoribb tartós szívritmuszavar az általános populációban. Az AF óriási társadalmi-gazdasági következményekkel jár, mivel növeli a stroke, a pangásos szívelégtelenség, a demencia és az életminőség romlása miatti mortalitás és morbiditás kockázatát. Az AF-vel kapcsolatos szövődmények megelőzése érdekében nagyon fontos az AF korai felismerése. A legfrissebb HRS szakértői konszenzusnyilatkozat ellenére, amely I. osztályú ajánlást fogalmazott meg az RM számára, mint az AF korai felismerésének és számszerűsítésének hasznos eszköze, még mindig kevés adat áll rendelkezésre a CIED-k RM által észlelt AHRE által kiváltott klinikai reakcióiról és azok lehetséges lehetőségeiről. előnyt jelent a beteg kimenetelére nézve.

A pitvari magas gyakoriságú epizódok (AHRE)/szubklinikai AF incidenciája pacemakerrel/beültetett eszközzel rendelkező betegeknél 30-70%, de az általános populációban alacsonyabb lehet. Az AHRE/szubklinikai AF hosszabb epizódjai (minimum 5-6 perc) a klinikai AF, az ischaemiás stroke, a jelentősebb nemkívánatos kardiovaszkuláris események és a kardiovaszkuláris halálozás kockázatával járnak.13 Klinikai AF állítólag minden 5-6 betegnél alakul ki az AHRE/szubklinikai AF diagnosztizálását követő 2,5 éven belül.

A távfelügyeleti funkció minden földrajzi területen elérhető, míg Dél-Koreában még nem térítik meg. Ahhoz, hogy a koreai NHIS megtérítse a költségeket, az RM előnyeit alátámasztó adatokra van szükség. A távfelügyelet klinikai és gazdasági előnyeinek összehasonlításával iránymutatást adhatunk a pacemakerrel rendelkező betegek távfelügyeletének használatára vonatkozóan.