起搏器远程监控的好处

现代 CIED 配备了远程监控 (RM) 技术，可将植入设备的诊断和技术数据自动传输给主治医生。 RM 已被证明是传统住院就诊的安全替代方案，特别是对于低风险患者，例如起搏器接受者。 这些定期的办公室访问包括检查设备功能和患者临床状态，并可能促使设备重新编程或改变药物治疗方案。 然而，这种策略的效率值得怀疑，因为在大多数预定就诊中，设备编程或药物治疗方案保持不变。 为了优化设备接收者的后续行动，已经开发了系统，该系统允许自动远程传输存储在设备存储器中的数据，包括电池电压、导联特性和心律失常。 家庭发射器发送的数据可以对患者进行远程监控，并消除不必要的门诊就诊。 这些新系统的临床研究主要是在心脏复律除颤器的接受者中进行的，并且只有少数针对永久起搏患者的研究已发表。

然而，由于韩国缺乏远程监控的医疗法规和系统，政府没有提供明确的指导方针，韩国HIRA（健康保险审查和评估服务）尚未制定家庭发射器和远程监控的报销标准。 因此，大多数韩国医生实际上无法对 CIED 患者进行远程监控。 因此，该项目将有助于解决远程监控给政府带来的好处，并加快该系统在该国的建立。

心房颤动（AF）是一般人群中最常见的持续性心律失常。 房颤具有巨大的社会经济影响，因为它增加了中风、充血性心力衰竭、痴呆和生活质量受损导致的死亡率和发病风险。 为了预防 AF 相关并发症，早期发现 AF 非常重要。 尽管最新的 HRS 专家共识声明将 RM 列为 I 类推荐，作为早期检测和量化 AF 的有用工具，但有关 CIED 的 RM 检测到的 AHRE 引发的临床反应及其可能的数据仍然很少。有利于患者的治疗结果。

使用起搏器/植入装置的患者心房高频率发作 (AHRE)/亚临床 AF 的发生率为 30-70%，但在一般人群中可能较低。 AHRE/亚临床 AF 发作时间较长（至少 5-6 分钟）与临床 AF、缺血性中风、主要不良心血管事件和心血管死亡的风险增加相关。 13 据报道，诊断 AHRE/亚临床 AF 后 2.5 年内，五分之一的患者将出现临床 AF。

远程监控功能在所有地区都可用，但在韩国尚未报销。 要获得韩国 NHIS 的报销，需要支持 RM 福利的数据。 通过比较远程监测的临床和经济效益，我们也许能够制定起搏器患者使用远程监测的指南。