Open Video System in Medicine (oVID) (oVID)

Tarkoitus

Lääketieteen lisääntyvä erikoistuminen ja kasvava pula lääketieteen ammattilaisista erityisesti maaseudulla vaativat jatkuvaa kliinisten laitosten verkottumista. Tätä verkostoitumista ohjaavat ei vähiten lääketieteelliset seurat. Esimerkiksi kaikkialle Saksaan on perustettu verkostoja vakavasti loukkaantuneiden potilaiden hoidossa, neurologian, palliatiivisen lääketieteen, tehohoidon, infektiotautien, kardiologian ja muiden erikoisalojen alalla. Kaikkien näiden verkostojen tavoitteena on parantaa kunkin potilaan yhteishoitoa jopa sektorirajojen yli.

Lisäksi väestörakenteen muutos on väistämättä ikääntynyt yhteiskuntaa vuosia. Tasaisesti kasvava osa väestöstä on iässä, jolloin sairaanhoidon tarve kasvaa. Samaan aikaan pätevästä lääkintähenkilöstöstä on pulaa. Vuoteen 2030 mennessä pulaa on jopa 106 000 lääkäristä ja 575 000 sairaanhoitajasta. Kaksinumeroinen osuus kaikista lääkäreiden tehtävistä jää todennäköisesti täyttämättä. Tämä kehitys on erityisen voimakasta maaseutualueilla. Täällä väestön keski-ikä ja siten sairaanhoitopalvelujen tarve sekä pula lääkäreistä ja sairaanhoitajista ovat jopa maan keskiarvoa korkeammat.

Digitalisaation myötä avautuu laaja kirjo mahdollisuuksia, jotka mahdollistavat monien potilaiden hoidon tehostamisen erityisesti maaseudulla. Yksittäiset verkot käyttävät tähän tarkoitukseen kuitenkin vaihtelevassa määrin heterogeenisiä teknisiä järjestelmiä ja standardeja. Vaikka kuvatietojen vaihdosta (esim. röntgen-, CT- ja MRI-tutkimukset) yksittäisten laitosten välillä on jo tullut standardia joillakin Saksan alueilla (esim. Länsi-Saksan teleradiologian verkko), ei ole olemassa viestintäjärjestelmää, joka olisi käytettävissä kaikkialla ja voidaan käyttää yli tieteenalojen, joka on kaikkien verkkojen käytettävissä, joka tarjoaa tarvittavat toiminnot ja joka voidaan myös mukauttaa kunkin verkon tarpeisiin. Monien eri järjestelmien yhdistäminen vaikeutuu korkean rajapinta-, integrointi- ja prosessikustannusten vuoksi ja joissain tapauksissa käytännössä mahdottomaksi. Kliinisen poikkitieteellisen viestinnän mahdollistavaa järjestelmää ei ole tällä hetkellä kattavasti saatavilla.

Kysymys palliatiivisesta hoidosta on tulossa yhä tärkeämmäksi sekä sairaaloissa että avohoidossa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että palliatiivinen hoito ei vain voi parantaa elämänlaatua, vaan myös parantaa merkittävästi hoidon tuloksia ja siten pidentää eloonjäämistä. Potilaat, joilla on parantumaton, pitkälle edennyt sairaus, kuolevat useammin sairaalassa kuin - kuten usein halutaan - kotiympäristössä. Sekä lääkäripula että lisääntyvä kaupungistuminen vaikeuttavat kuitenkin tämän alueen kattavan palliatiivisen hoidon toteuttamista erityisesti maaseudulla. "Kommunikaatio ja yhteinen päätöksenteko" ja "luottamus hoitokumppaneihin" ovat tärkeimmät tekijät laadukkaassa loppuhuollossa. Potilaille elämän loppuvaiheessa käynti (erikois)lääkärin luona ja siihen liittyvä kuljetus voi olla suuri, energiaa kuluttava ja emotionaalinen ponnistus. Kokoamalla eri tieteenalat yhteen paikkaan, kuten yliopistosairaala Muensterissa, ja käyttämällä telelääketieteen kierroksia, voi olla mahdollista suojata resursseja myös potilaspuolella.

Tällä hetkellä potilaiden ja/tai heidän omaistensa ja palliatiivisen lääkärin välillä ei ole telelääketieteellisiä käyntejä oireiden ja etenemisen arvioimiseksi. Tämä tehdään palliatiivisen verkon/PKD Münsterin koordinaattorien ja palliatiivisten lääkäreiden ja/tai yleislääkäreiden vierailujen aikana. Ilmoittautuessaan Palliative Network/PKD Münsteriin potilaat saavat 24 tunnin hätänumeron. Tässä työskentelee hoitaja, joka koordinoi muiden omaishoitajien / palliatiivisen hoidon lääkäreiden lähettämistä potilaan / perheenjäsenten antamien tietojen mukaan. Jos potilaat satunnaistetaan "telelääketieteen" ryhmään, heillä on mahdollisuus käyttää ELVI:tä tavanomaisen hoidon lisäksi ja siten mahdollisuus televisiovierailuihin lääkäreiden tai sairaanhoitajien kanssa. Tällöin he saavat ELVI:n pääsytiedot eli virtuaalisen odotushuoneen pääsykoodin. Lisäksi potilaille lähetetään kotiutuksen yhteydessä kyselylomakkeet, jotka täytetään kotiutuspäivänä sekä päivinä 7 ja 14.

Tämän satunnaistetun tutkimuksen ensisijainen tavoite on osoittaa, että telelääketieteellisesti hoidetut potilaat eivät ole olennaisesti huonompia kuin perinteisesti hoidetut potilaat kotiutuksen jälkeen (non-alempiarvoisuuskysymys), vaikka mahdollisuus televisiovierailuihin voi johtaa harvempiin lääkärikäynnit potilaan kotiin.