Åpent videosystem i medisin (oVID) (oVID)

Hensikt

Den økende spesialiseringen av medisin og den økende mangelen på medisinsk fagpersonell, spesielt i landlige områder, krever konstant nettverksbygging av kliniske fasiliteter. Denne nettverksbyggingen drives ikke minst av de medisinske foreningene. For eksempel er det etablert nettverk i hele Tyskland innen omsorg for alvorlig skadde pasienter, innen nevrologi, palliativ medisin, intensivmedisin, infeksjonssykdommer, kardiologi og andre spesialistdisipliner. Alle disse nettverkene har som mål å forbedre den felles omsorgen for de respektive pasientene, også på tvers av sektorgrenser.

Dessuten har demografiske endringer ubønnhørlig fått samfunnet til å eldes i årevis. En stadig økende andel av befolkningen er i en alder da etterspørselen etter medisinsk behandling øker. Samtidig er det mangel på kvalifisert medisinsk personell. Innen 2030 vil det være mangel på opptil 106 000 leger og 575 000 sykepleiere. En tosifret andel av alle legestillinger vil trolig ikke bli besatt. Denne utviklingen merkes med særlig intensitet i distriktene. Her er gjennomsnittsalderen i befolkningen og dermed behovet for legetjenester, samt mangel på leger og sykepleiere, enda høyere enn landsgjennomsnittet.

I løpet av digitaliseringen åpner det seg en lang rekke muligheter som vil muliggjøre større effektivitet i behandlingen av mange pasienter, spesielt i distriktene. De enkelte nettverkene benytter imidlertid i varierende grad heterogene, tekniske systemer og standarder til dette formålet. Mens utveksling av bildedata (f.eks. røntgen-, CT- og MR-undersøkelser) mellom individuelle institusjoner allerede har blitt standard i noen regioner i Tyskland (f.eks. West German Teleradiology Network), er det ikke noe kommunikasjonssystem som er tilgjengelig overalt og kan brukes på tvers av disipliner, som kan brukes av ethvert nettverk, som tilbyr nødvendige funksjoner, og som også kan tilpasses behovene til det respektive nettverket. En sammenkobling av mange forskjellige systemer er vanskeliggjort av høye grensesnitt, integrasjon og prosesskostnader, og i noen tilfeller praktisk talt umulig. Et system som muliggjør tverrklinisk, tverrfaglig kommunikasjon er ikke helt tilgjengelig på det nåværende tidspunkt.

Spørsmålet om palliasjon blir stadig viktigere både på sykehus og i poliklinisk setting. Nyere studier har vist at palliativ behandling ikke bare kan forbedre livskvaliteten, men også betydelig forbedre resultatet av behandlingen og dermed forlenge overlevelsen. Pasienter med uhelbredelige, avanserte sykdommer dør oftere på sykehus enn – som ofte ønsket – i hjemmemiljøet. Både legemangel og økende urbanisering gjør det imidlertid vanskelig å realisere dette områdedekkende tilbudet av palliativ omsorg, spesielt i landlige områder. «Kommunikasjon og delt beslutningstaking» og «tillit og tillit til behandlingspartnere» er de viktigste faktorene for kvalitet på omsorg ved livets slutt. For pasienter ved livets slutt kan et besøk hos (spesialist)lege og tilhørende transport være en stor, energikrevende og emosjonell innsats. Ved å samle ulike disipliner på ett sted, slik tilfellet er ved Universitetssykehuset Münster, og ved å bruke telemedisinske runder, kan det være mulig å beskytte ressursene også på pasientsiden.

For tiden er det ingen telemedisinske besøk mellom pasienter og/eller deres pårørende og en palliativ lege for evaluering av symptom- og fremdriftsovervåking. Dette gjøres ved besøk av pasienten av koordinatorer og palliative leger i det palliative nettverket/PKD Münster og/eller allmennlegene. Ved innmelding i Palliativt nettverk/PKD Münster får pasientene et døgnåpent nødtelefonnummer. Denne er bemannet av en omsorgsperson som koordinerer utplasseringen av andre omsorgspersoner / palliative leger i henhold til informasjon gitt av pasienten / familiemedlemmer. Dersom pasienter randomiseres til «telemedisin»-gruppen, har de mulighet til å bruke ELVI i tillegg til konvensjonell behandling, og dermed mulighet for fjernsyn med leger eller sykepleiere. I dette tilfellet mottar de tilgangsdata for ELVI, det vil si en tilgangskode for et virtuelt venterom. I tillegg vil pasientene få utdelt spørreskjemaer ved utskrivning som skal fylles ut på utskrivningsdagen og på dag 7 og 14.

Hovedmålet med denne randomiserte studien er å demonstrere at telemedisinsk administrerte pasienter ikke er relevant dårligere enn konvensjonelt administrerte pasienter når det gjelder endring i IPOS fra utskrivningsdagen (non-inferiority-spørsmål), selv om muligheten for fjernsyn kan føre til sjeldnere. legebesøk i pasientens hjem.