Åbent videosystem i medicin (oVID) (oVID)

Formål

Den stigende specialisering af medicin og den voksende mangel på læger, især i landdistrikterne, kræver konstant netværk af kliniske faciliteter. Dette netværk er ikke mindst drevet af de medicinske selskaber. For eksempel er der etableret netværk i hele Tyskland inden for pleje af alvorligt tilskadekomne patienter, inden for neurologi, palliativ medicin, intensivmedicin, infektionssygdomme, kardiologi og andre specialdiscipliner. Alle disse netværk har til formål at forbedre den fælles pleje af de respektive patienter, også på tværs af sektorgrænser.

Desuden har demografiske ændringer ubønhørligt fået samfundet til at ældes i årevis. En støt voksende andel af befolkningen er i en alder, hvor efterspørgslen efter medicinsk behandling er stigende. Samtidig er der mangel på kvalificeret medicinsk personale. I 2030 vil der mangle op mod 106.000 læger og 575.000 sygeplejersker. En tocifret andel af alle lægestillinger vil formentlig ikke blive besat. Denne udvikling mærkes med særlig intensitet i landdistrikterne. Her er gennemsnitsalderen i befolkningen og dermed behovet for lægehjælp samt mangel på læger og sygeplejersker endnu højere end landsgennemsnittet.

I løbet af digitaliseringen åbner der sig en lang række muligheder, som vil muliggøre en større effektivitet i behandlingen af ​​mange patienter, især i landdistrikterne. De enkelte netværk anvender dog i varierende omfang heterogene, tekniske systemer og standarder til dette formål. Mens udvekslingen af ​​billeddata (f.eks. røntgen-, CT- og MR-undersøgelser) mellem individuelle institutioner allerede er blevet standard i nogle regioner i Tyskland (f.eks. West German Teleradiology Network), er der ikke noget kommunikationssystem, der er tilgængeligt overalt og kan bruges på tværs af fag, som kan bruges af ethvert netværk, som tilbyder de nødvendige funktioner, og som også kan tilpasses det respektive netværks behov. En sammenkobling af mange forskellige systemer vanskeliggøres af høje grænseflade-, integrations- og procesomkostninger og i nogle tilfælde praktisk talt umulig. Et system, der muliggør tværfaglig, tværfaglig kommunikation, er ikke dækkende tilgængeligt på nuværende tidspunkt.

Spørgsmålet om palliativ indsats bliver stadig vigtigere både på hospitaler og i ambulatoriet. Nyere undersøgelser har vist, at palliativ pleje ikke kun kan forbedre livskvaliteten, men også væsentligt forbedre resultatet af behandlingen og dermed forlænge overlevelsen. Patienter med uhelbredelige, fremskredne sygdomme dør oftere på hospitalet end - som ofte ønsket - i hjemmet. Men både lægemangel og stigende urbanisering gør det vanskeligt at realisere denne områdedækkende ydelse af palliativ pleje, især i landdistrikterne. "Kommunikation og fælles beslutningstagning" og "tillid til og tillid til behandlingspartnere" er de vigtigste faktorer for pleje ved livets slut. For patienter ved livets afslutning kan et besøg hos en (special)læge og den tilhørende transport være en stor, energikrævende og følelsesmæssig indsats. Ved at samle forskellige discipliner ét sted, som det er tilfældet på Universitetshospitalet Münster, og ved at bruge telemedicinske runder, kan det være muligt at beskytte ressourcerne også på patientsiden.

I øjeblikket er der ingen telemedicinske besøg mellem patienter og/eller deres pårørende og en palliativ læge til evaluering af symptom- og udviklingsovervågning. Dette sker ved besøg af patienten af ​​koordinatorer og palliative læger i det palliative netværk/PKD Münster og/eller de praktiserende læger. Ved optagelse i Palliativt Netværk/PKD Münster får patienterne et 24-timers akuttelefonnummer. Denne bemandes af en pårørende, som koordinerer udsendelsen af ​​andre pårørende/palliative læger i henhold til de oplysninger, patienten/familiemedlemmerne har givet. Hvis patienter randomiseres til "telemedicin"-gruppen, har de mulighed for at bruge ELVI udover konventionel pleje og dermed mulighed for fjernsyn med læger eller sygeplejersker. I dette tilfælde modtager de adgangsdata for ELVI, det vil sige en adgangskode til et virtuelt venteværelse. Derudover vil patienterne få udleveret spørgeskemaer ved udskrivelsen, som skal udfyldes på udskrivelsesdagen og på dag 7 og 14.

Det primære formål med dette randomiserede forsøg er at påvise, at telemedicinsk administrerede patienter ikke er relevant ringere end konventionelt behandlede patienter med hensyn til ændring i IPOS fra udskrivelsesdagen (non-inferiority-spørgsmål), selvom muligheden for tv-besøg kan resultere i mindre hyppige lægebesøg i patientens hjem.