Sistema de vídeo abierto en medicina (oVID) (oVID)

Objetivo

La creciente especialización de la medicina y la creciente escasez de profesionales médicos, especialmente en las zonas rurales, exigen una conexión constante de las instalaciones clínicas. Esta creación de redes está impulsada en particular por las sociedades médicas. Por ejemplo, en toda Alemania se han creado redes en la atención de pacientes gravemente heridos, en neurología, medicina paliativa, medicina de cuidados intensivos, enfermedades infecciosas, cardiología y otras disciplinas especializadas. Todas estas redes tienen como objetivo mejorar la atención conjunta de los respectivos pacientes, incluso más allá de las fronteras sectoriales.

Además, el cambio demográfico lleva años provocando inexorablemente el envejecimiento de la sociedad. Una proporción cada vez mayor de la población se encuentra en una edad en la que aumenta la demanda de tratamiento médico. Al mismo tiempo, hay escasez de personal médico cualificado. Para 2030, habrá una escasez de hasta 106.000 médicos y 575.000 enfermeras. Probablemente no se cubrirá una proporción de dos dígitos de todos los puestos médicos. Este desarrollo se siente con especial intensidad en las zonas rurales. Aquí, la edad media de la población y, por tanto, la necesidad de servicios médicos, así como la escasez de médicos y enfermeras, son incluso superiores a la media nacional.

En el transcurso de la digitalización se abre un amplio abanico de oportunidades que permitirán una mayor eficiencia en el tratamiento de muchos pacientes, especialmente en las zonas rurales. Sin embargo, las distintas redes utilizan para ello sistemas y estándares técnicos heterogéneos en mayor o menor medida. Si bien el intercambio de datos de imágenes (por ejemplo, exámenes de rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética) entre instituciones individuales ya se ha convertido en un estándar en algunas regiones de Alemania (por ejemplo, la Red de Telerradiología de Alemania Occidental), no existe ningún sistema de comunicación que sea accesible en todas partes y se puede utilizar en todas las disciplinas, puede ser utilizado por cada red, ofrece las funciones necesarias y también se puede adaptar a las necesidades de la red respectiva. La conexión de muchos sistemas diferentes resulta difícil y, en algunos casos, prácticamente imposible debido a los elevados costes de interfaz, integración y proceso. En la actualidad no existe un sistema que permita la comunicación interdisciplinaria y entre clínicas.

La cuestión de los cuidados paliativos está adquiriendo cada vez más importancia tanto en los hospitales como en el ámbito ambulatorio. Estudios recientes han demostrado que los cuidados paliativos no sólo pueden mejorar la calidad de vida, sino también mejorar significativamente el resultado del tratamiento y, por tanto, prolongar la supervivencia. Los pacientes con enfermedades incurables y avanzadas mueren con más frecuencia en el hospital que, como suele desearse, en el entorno doméstico. Sin embargo, tanto la escasez de médicos como la creciente urbanización dificultan la realización de esta prestación de cuidados paliativos en toda la zona, especialmente en las zonas rurales. "La comunicación y la toma de decisiones compartidas" y la "confianza en los compañeros de tratamiento" son los factores más importantes para una atención de calidad al final de la vida. Para los pacientes al final de su vida, una visita a un médico (especialista) y el transporte asociado pueden suponer un esfuerzo importante, agotador de energía y emocional. Reuniendo varias disciplinas en un solo lugar, como es el caso del Hospital Universitario de Münster, y utilizando rondas telemédicas, es posible que también se puedan proteger los recursos del lado del paciente.

Actualmente no existen visitas telemédicas entre los pacientes y/o sus familiares y un médico paliativo para la evaluación de síntomas y seguimiento de la evolución. Esto se realiza durante las visitas del paciente por parte de los coordinadores y médicos paliativos de la red de paliativos/PKD Münster y/o los médicos generales. Al inscribirse en Palliative Network/PKD Münster, los pacientes reciben un número de teléfono de emergencia disponible las 24 horas. Este cuenta con un cuidador que coordina el despliegue de otros cuidadores/médicos de cuidados paliativos de acuerdo con la información proporcionada por el paciente/familiares. Si los pacientes son asignados aleatoriamente al grupo de "telemedicina", tienen la opción de utilizar ELVI además de la atención convencional y, por tanto, la posibilidad de realizar televisitas con médicos o enfermeras. En este caso reciben datos de acceso a ELVI, es decir, un código de acceso a una sala de espera virtual. Además, los pacientes recibirán cuestionarios al alta que deberán completar el día del alta y los días 7 y 14.

El objetivo principal de este ensayo aleatorizado es demostrar que los pacientes tratados de forma telemédica no son significativamente inferiores a los pacientes tratados de forma convencional en términos de cambio en IPOS desde el día del alta (cuestión de no inferioridad), aunque la posibilidad de televisar puede resultar en visitas menos frecuentes. visitas del médico al domicilio del paciente.