Otevřený videosystém v lékařství (oVID) (oVID)

Účel

Rostoucí specializace medicíny a rostoucí nedostatek lékařských odborníků, zejména ve venkovských oblastech, vyžadují neustálé propojování klinických zařízení. Tato síť je řízena v neposlední řadě lékařskými společnostmi. V celém Německu byly například vytvořeny sítě v péči o těžce zraněné pacienty, v neurologii, paliativní medicíně, intenzivní medicíně, infekčních chorobách, kardiologii a dalších odborných oborech. Všechny tyto sítě mají za cíl zlepšit společnou péči o příslušné pacienty, a to i napříč sektorovými hranicemi.

Demografické změny navíc neúprosně způsobují stárnutí společnosti po celá léta. Stále rostoucí podíl populace je ve věku, kdy roste poptávka po lékařské péči. Zároveň je nedostatek kvalifikovaného zdravotnického personálu. Do roku 2030 bude chybět až 106 000 lékařů a 575 000 sester. Dvouciferný podíl na všech lékařských pozicích se zřejmě neobsadí. Tento vývoj je obzvláště intenzivně pociťován ve venkovských oblastech. Zde je průměrný věk obyvatel a tím i potřeba zdravotnických služeb, stejně jako nedostatek lékařů a sester, dokonce vyšší než celorepublikový průměr.

V průběhu digitalizace se otevírá široká škála příležitostí, které umožní větší efektivitu léčby mnoha pacientů, zejména ve venkovských oblastech. Jednotlivé sítě však k tomuto účelu využívají v různé míře heterogenní, technické systémy a standardy. Zatímco výměna obrazových dat (např. RTG, CT a MRI vyšetření) mezi jednotlivými institucemi se již stala v některých regionech Německa standardem (např. Západoněmecká teleradiologická síť), neexistuje žádný komunikační systém, který by byl dostupný všude a lze použít napříč obory, které může využívat každá síť, které nabízí potřebné funkce a které lze také přizpůsobit potřebám příslušné sítě. Propojení mnoha různých systémů je ztíženo vysokými náklady na rozhraní, integraci a proces a v některých případech je prakticky nemožné. Systém umožňující meziklinikovou mezioborovou komunikaci není v současné době komplexně dostupný.

Otázka paliativní péče se stává stále důležitější jak v nemocnicích, tak v ambulantních podmínkách. Nedávné studie ukázaly, že paliativní péče může nejen zlepšit kvalitu života, ale také výrazně zlepšit výsledek léčby a prodloužit tak přežití. Pacienti s nevyléčitelnými pokročilými chorobami umírají častěji v nemocnici než - jak je často žádoucí - v domácím prostředí. Nedostatek lékařů a rostoucí urbanizace však ztěžují realizaci tohoto celoplošného poskytování paliativní péče, zejména ve venkovských oblastech. „Komunikace a sdílené rozhodování“ a „důvěra a důvěra v partnery v léčbě“ jsou nejdůležitějšími faktory pro kvalitní péči na konci života. Pro pacienty na sklonku života může být návštěva (odborného) lékaře as tím spojený transport velkou, energii vysýpající a emocionální námahou. Spojením různých oborů na jednom místě, jako je tomu v Univerzitní nemocnici Muenster, a využitím telemedicínských obchůzek může být možné chránit zdroje i na straně pacientů.

V současné době neexistují žádné telemedicínské návštěvy mezi pacienty a/nebo jejich příbuznými a paliativním lékařem za účelem vyhodnocení příznaků a sledování pokroku. Děje se tak při návštěvách pacienta koordinátory a paliativními lékaři paliativní sítě/PKD Münster a/nebo praktickými lékaři. Po zařazení do paliativní sítě/PKD Münster pacienti obdrží 24hodinové nouzové telefonní číslo. Tu obsluhuje pečovatel, který koordinuje nasazení dalších pečovatelů / lékařů paliativní péče podle informací poskytnutých pacientem / rodinnými příslušníky. Pokud jsou pacienti randomizováni do skupiny „telemedicína“, mají možnost kromě klasické péče využít i ELVI, a tím i možnost televizí s lékaři či sestrami. V tomto případě obdrží přístupové údaje pro ELVI, tedy přístupový kód do virtuální čekárny. Kromě toho dostanou pacienti při propuštění dotazníky, které vyplní v den propuštění a 7. a 14. den.

Primárním cílem této randomizované studie je prokázat, že telemedicínsky ošetřovaní pacienti nejsou relevantně horší než konvenčně ošetřovaní pacienti, pokud jde o změnu IPOS ode dne propuštění (otázka non-inferiority), i když možnost televizního vysílání může vést k méně častému návštěvy lékaře u pacienta doma.