Открытая видеосистема в медицине (oVID) (oVID)

Цель

Растущая специализация медицины и растущий дефицит медицинских специалистов, особенно в сельской местности, требуют постоянного объединения клинических учреждений. Движущей силой создания этой сети не в последнюю очередь являются медицинские общества. Например, по всей Германии созданы сети по уходу за тяжелоранеными пациентами, в неврологии, паллиативной медицине, интенсивной терапии, инфекционных заболеваниях, кардиологии и других специализированных дисциплинах. Все эти сети направлены на улучшение совместного ухода за соответствующими пациентами, даже за пределами секторов.

Более того, демографические изменения неумолимо приводят к старению общества на протяжении многих лет. Постоянно растущая доля населения находится в возрасте, когда потребность в медицинской помощи возрастает. В то же время существует нехватка квалифицированных медицинских кадров. К 2030 году будет не хватать до 106 000 врачей и 575 000 медсестер. Двузначная доля всех медицинских должностей, вероятно, не будет заполнена. Это развитие особенно остро ощущается в сельской местности. Здесь средний возраст населения и, следовательно, потребность в медицинских услугах, а также нехватка врачей и медсестер даже выше, чем в среднем по стране.

В ходе цифровизации открывается широкий спектр возможностей, которые позволят повысить эффективность лечения многих пациентов, особенно в сельской местности. Однако отдельные сети в разной степени используют для этой цели разнородные технические системы и стандарты. Хотя обмен данными изображений (например, рентгеновских, КТ и МРТ) между отдельными учреждениями уже стал стандартом в некоторых регионах Германии (например, Западногерманская сеть телерадиологии), не существует системы связи, которая была бы доступна повсюду и могут использоваться в разных дисциплинах, могут использоваться в любой сети, предлагают необходимые функции, а также могут быть адаптированы к потребностям соответствующей сети. Соединение множества различных систем затруднено из-за высоких затрат на интерфейс, интеграцию и процессы, а в некоторых случаях практически невозможно. Система, обеспечивающая межклиническую междисциплинарную связь, в настоящее время не является полностью доступной.

Вопрос паллиативной помощи становится все более актуальным как в стационарах, так и в амбулаторных условиях. Недавние исследования показали, что паллиативная помощь позволяет не только улучшить качество жизни, но и значительно улучшить результаты лечения и тем самым продлить выживаемость. Пациенты с неизлечимыми, запущенными заболеваниями чаще умирают в больнице, чем – как часто хотелось бы – в домашних условиях. Однако нехватка врачей и растущая урбанизация затрудняют оказание паллиативной помощи на всей территории, особенно в сельской местности. «Коммуникация и совместное принятие решений», а также «доверие и уверенность в партнерах по лечению» являются наиболее важными факторами качественного ухода в конце жизни. Для пациентов в конце жизни визит к врачу (специалисту) и связанная с ним транспортировка могут стать серьезным, энергозатратным и эмоциональным усилием. Объединив различные дисциплины в одном месте, как в случае с Университетской клиникой Мюнстера, и используя телемедицинские обходы, можно также защитить ресурсы на стороне пациента.

В настоящее время не проводятся телемедицинские визиты между пациентами и/или их родственниками и врачом паллиативной помощи для оценки симптомов и мониторинга прогресса. Это делается во время визитов пациента координаторами и врачами паллиативной сети паллиативной сети/ПКД Мюнстер и/или врачами общей практики. При регистрации в Паллиативной сети/PKD Münster пациенты получают круглосуточный номер телефона экстренной помощи. В его штате есть работник по уходу, который координирует назначение других лиц, осуществляющих уход/врачей паллиативной помощи, в соответствии с информацией, предоставленной пациентом/членами семьи. Если пациенты рандомизированы в группу «телемедицины», у них есть возможность использовать ЭЛВИ в дополнение к обычному лечению и, следовательно, возможность телевизитов к врачам или медсестрам. В этом случае они получают данные доступа к ЭЛВИ, т. е. код доступа в виртуальный зал ожидания. Кроме того, при выписке пациентам будут выданы анкеты, которые необходимо заполнить в день выписки, а также на 7-й и 14-й дни.

Основная цель этого рандомизированного исследования – продемонстрировать, что пациенты, получающие телемедицинское лечение, существенно не уступают пациентам, получающим традиционное лечение, с точки зрения изменения IPOS со дня выписки (вопрос не меньшей эффективности), хотя возможность телепосещений может привести к менее частым Выезд врача на дом к пациенту.