Sistema de Vídeo Aberto em Medicina (oVID) (oVID)

Propósito

A crescente especialização da medicina e a crescente escassez de profissionais médicos, especialmente nas zonas rurais, exigem uma rede constante de instalações clínicas. Esta rede é impulsionada principalmente pelas sociedades médicas. Por exemplo, foram estabelecidas redes em toda a Alemanha no cuidado de pacientes gravemente feridos, em neurologia, medicina paliativa, medicina intensiva, doenças infecciosas, cardiologia e outras disciplinas especializadas. Todas estas redes visam melhorar o cuidado conjunto dos respetivos pacientes, mesmo para além das fronteiras setoriais.

Além disso, há anos que as alterações demográficas provocam inexoravelmente o envelhecimento da sociedade. Uma proporção cada vez maior da população encontra-se numa idade em que a procura de tratamento médico está a aumentar. Ao mesmo tempo, há escassez de pessoal médico qualificado. Até 2030, haverá uma escassez de até 106 mil médicos e 575 mil enfermeiros. Uma parcela de dois dígitos de todos os cargos médicos provavelmente não será preenchida. Este desenvolvimento faz-se sentir com particular intensidade nas zonas rurais. Aqui, a idade média da população e, portanto, a necessidade de serviços médicos, bem como a escassez de médicos e enfermeiros, são ainda superiores à média nacional.

No decurso da digitalização, abre-se um vasto leque de oportunidades que permitirão uma maior eficiência no tratamento de muitos pacientes, especialmente nas zonas rurais. No entanto, as redes individuais utilizam sistemas e normas técnicas heterogéneas, em graus variados, para este fim. Embora a troca de dados de imagem (por exemplo, exames de raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética) entre instituições individuais já tenha se tornado padrão em algumas regiões da Alemanha (por exemplo, Rede de Telerradiologia da Alemanha Ocidental), não existe um sistema de comunicação acessível em todos os lugares e pode ser utilizado em todas as disciplinas, que pode ser utilizado por qualquer rede, que oferece as funções necessárias e que também pode ser adaptado às necessidades da respectiva rede. A conexão de muitos sistemas diferentes é dificultada pelos altos custos de interface, integração e processo e, em alguns casos, praticamente impossível. Um sistema que permite a comunicação interclínica e interdisciplinar não está disponível de forma abrangente no momento.

A questão dos cuidados paliativos ganha cada vez mais importância tanto nos hospitais como no ambulatório. Estudos recentes demonstraram que os cuidados paliativos podem não só melhorar a qualidade de vida, mas também melhorar significativamente o resultado do tratamento e, assim, prolongar a sobrevivência. Pacientes com doenças incuráveis ​​e avançadas morrem com mais frequência no hospital do que - como muitas vezes seria desejável - no ambiente doméstico. No entanto, tanto a escassez de médicos como a crescente urbanização tornam difícil a realização desta prestação de cuidados paliativos em toda a área, especialmente nas zonas rurais. “Comunicação e tomada de decisão partilhada” e “confiança e segurança nos parceiros de tratamento” são os factores mais importantes para cuidados de qualidade no fim da vida. Para pacientes em fim de vida, uma visita a um médico (especialista) e o transporte associado podem ser um grande esforço emocional e desgastante. Ao reunir várias disciplinas num só local, como é o caso do Hospital Universitário Muenster, e ao utilizar rondas telemédicas, poderá ser possível proteger também os recursos do lado do paciente.

Atualmente, não há consultas telemédicas entre pacientes e/ou seus familiares e um médico paliativista para avaliação de sintomas e monitoramento de evolução. Isto é feito durante as visitas do paciente pelos coordenadores e médicos paliativos da rede paliativa/PKD Münster e/ou pelos clínicos gerais. Após a inscrição na Rede Paliativa/PKD Münster, os pacientes recebem um número de telefone de emergência 24 horas. Este é composto por um cuidador que coordena a implantação de outros cuidadores/médicos de cuidados paliativos de acordo com as informações fornecidas pelo paciente/familiares. Se os pacientes forem randomizados para o grupo “telemedicina”, eles terão a opção de usar ELVI além dos cuidados convencionais e, portanto, a possibilidade de televisitas com médicos ou enfermeiros. Neste caso, recebem dados de acesso ao ELVI, ou seja, um código de acesso a uma sala de espera virtual. Além disso, os pacientes receberão questionários na alta para serem preenchidos no dia da alta e nos dias 7 e 14.

O objetivo principal deste estudo randomizado é demonstrar que os pacientes tratados por telemedicina não são significativamente inferiores aos pacientes tratados convencionalmente em termos de mudança no IPOS a partir do dia da alta (questão de não inferioridade), embora a possibilidade de televisita possa resultar em menos frequentes visitas médicas à casa do paciente.