Open Video System in Medicine (oVID) (oVID)

Syfte

Den ökande specialiseringen av medicin och den växande bristen på medicinsk personal, särskilt på landsbygden, kräver konstant nätverkande av kliniska anläggningar. Detta nätverk drivs inte minst av läkarföreningarna. Till exempel har nätverk etablerats i hela Tyskland inom vården av svårt skadade patienter, inom neurologi, palliativ medicin, intensivvårdsmedicin, infektionssjukdomar, kardiologi och andra specialistområden. Alla dessa nätverk syftar till att förbättra den gemensamma vården av respektive patienter, även över sektorsgränser.

Dessutom har demografiska förändringar obönhörligen fått samhället att åldras i flera år. En stadigt växande andel av befolkningen befinner sig i en ålder då efterfrågan på medicinsk behandling ökar. Samtidigt råder brist på kvalificerad medicinsk personal. År 2030 kommer det att finnas en brist på upp till 106 000 läkare och 575 000 sjuksköterskor. En tvåsiffrig andel av alla läkartjänster kommer sannolikt inte att tillsättas. Denna utveckling märks särskilt intensivt på landsbygden. Här är befolkningens medelålder och därmed behovet av sjukvård, liksom bristen på läkare och sjuksköterskor, till och med högre än riksgenomsnittet.

Under digitaliseringens gång öppnar sig en lång rad möjligheter som kommer att möjliggöra en ökad effektivitet i behandlingen av många patienter, särskilt på landsbygden. De enskilda nätverken använder dock heterogena, tekniska system och standarder i varierande utsträckning för detta ändamål. Även om utbytet av bilddata (t.ex. röntgen-, CT- och MRI-undersökningar) mellan enskilda institutioner redan har blivit standard i vissa regioner i Tyskland (t.ex. West German Teleradiology Network), finns det inget kommunikationssystem som är tillgängligt överallt och kan användas över discipliner, som kan användas av varje nätverk, som erbjuder nödvändiga funktioner och som även kan anpassas till respektive nätverks behov. En sammankoppling av många olika system försvåras av höga gränssnitts-, integrations- och processkostnader, och i vissa fall praktiskt taget omöjlig. Ett system som möjliggör tvärklinisk, tvärvetenskaplig kommunikation är inte heltäckande tillgängligt i dagsläget.

Frågan om palliativ vård blir allt viktigare både på sjukhus och i öppenvården. Nyligen genomförda studier har visat att palliativ vård inte bara kan förbättra livskvaliteten, utan också avsevärt förbättra behandlingens resultat och därmed förlänga överlevnaden. Patienter med obotliga, avancerade sjukdomar dör oftare på sjukhus än - som ofta önskat - i hemmiljö. Men både bristen på läkare och den ökande urbaniseringen gör det svårt att förverkliga detta områdesövergripande utbud av palliativ vård, särskilt på landsbygden. "Kommunikation och delat beslutsfattande" och "tillit och förtroende för behandlingspartners" är de viktigaste faktorerna för kvalitet i vård i livets slutskede. För patienter i livets slutskede kan ett besök hos en (specialist)läkare och tillhörande transport vara en stor, energikrävande och känslomässig ansträngning. Genom att samla olika discipliner på ett ställe, som fallet är på Universitetssjukhuset Münster, och genom att använda telemedicinska rundor kan det vara möjligt att skydda resurserna även på patientsidan.

För närvarande förekommer inga telemedicinska besök mellan patienter och/eller deras anhöriga och en palliativ läkare för utvärdering av symtom och framstegsövervakning. Detta görs vid besök av patienten av koordinatorer och palliativa läkare i palliativt nätverk/PKD Münster och/eller allmänläkare. Vid inskrivning i Palliativt nätverk/PKD Münster får patienterna ett 24-timmars journummer. Denna bemannas av en vårdgivare som samordnar insatsen av andra vårdgivare / palliativ läkare enligt den information som patienten / familjemedlemmar lämnar. Om patienter randomiseras till gruppen "telemedicin" har de möjlighet att använda ELVI utöver den konventionella vården och därmed möjlighet till tv-besök med läkare eller sjuksköterskor. I det här fallet får de åtkomstdata för ELVI, det vill säga en åtkomstkod för ett virtuellt väntrum. Dessutom kommer patienterna att få enkäter vid utskrivningen som ska fyllas i på utskrivningsdagen och dagarna 7 och 14.

Det primära syftet med denna randomiserade studie är att visa att telemedicinskt hanterade patienter inte är relevanta sämre än konventionellt hanterade patienter när det gäller förändring av IPOS från utskrivningsdagen (icke-underlägsenhetsfråga), även om möjligheten till tv-besök kan leda till mindre frekventa läkarbesök i patientens hem.