Otwarty System Wideo w Medycynie (oVID) (oVID)

Zamiar

Rosnąca specjalizacja medycyny i rosnący niedobór personelu medycznego, zwłaszcza na obszarach wiejskich, wymagają stałego łączenia placówek klinicznych w sieć. Za tworzeniem tej sieci odpowiedzialne są nie tylko stowarzyszenia medyczne. Na przykład w całych Niemczech utworzono sieci opieki nad pacjentami z ciężkimi obrażeniami, w neurologii, medycynie paliatywnej, medycynie intensywnej terapii, chorobach zakaźnych, kardiologii i innych dyscyplinach specjalistycznych. Celem wszystkich tych sieci jest poprawa wspólnej opieki nad odpowiednimi pacjentami, nawet ponad granicami sektorowymi.

Co więcej, zmiany demograficzne od lat nieuchronnie powodują starzenie się społeczeństwa. Stale rosnący odsetek populacji jest w wieku, w którym wzrasta zapotrzebowanie na leczenie. Jednocześnie brakuje wykwalifikowanej kadry medycznej. Do 2030 r. zabraknie aż 106 tys. lekarzy i 575 tys. pielęgniarek. Dwucyfrowa część wszystkich stanowisk medycznych prawdopodobnie nie zostanie obsadzona. Rozwój ten jest odczuwalny ze szczególną intensywnością na obszarach wiejskich. Tutaj średni wiek ludności, a co za tym idzie zapotrzebowanie na usługi medyczne, a także niedobory lekarzy i pielęgniarek, są nawet wyższe od średniej krajowej.

W toku cyfryzacji otwierają się szerokie możliwości, które pozwolą na większą efektywność leczenia wielu pacjentów, zwłaszcza na obszarach wiejskich. Poszczególne sieci wykorzystują jednak w tym celu w różnym stopniu heterogeniczne systemy i standardy techniczne. O ile wymiana danych obrazowych (np. badań rentgenowskich, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego) pomiędzy poszczególnymi instytucjami stała się już standardem w niektórych regionach Niemiec (np. Zachodnioniemiecka Sieć Teleradiologiczna), o tyle nie istnieje system komunikacji, który byłby dostępny wszędzie i może być stosowany w różnych dziedzinach, może być używany w każdej sieci, oferuje niezbędne funkcje, a także może być dostosowany do potrzeb danej sieci. Połączenie wielu różnych systemów jest utrudnione przez wysokie koszty interfejsu, integracji i procesu, a w niektórych przypadkach praktycznie niemożliwe. System umożliwiający międzyklinikową, interdyscyplinarną komunikację nie jest obecnie w pełni dostępny.

Kwestia opieki paliatywnej staje się coraz ważniejsza zarówno w szpitalach, jak i w warunkach ambulatoryjnych. Najnowsze badania wykazały, że opieka paliatywna może nie tylko poprawić jakość życia, ale także znacząco poprawić wyniki leczenia, a tym samym wydłużyć przeżycie. Pacjenci z nieuleczalnymi, zaawansowanymi chorobami częściej umierają w szpitalu niż – jak często jest to pożądane – w środowisku domowym. Jednak zarówno niedobór lekarzy, jak i postępująca urbanizacja utrudniają realizację świadczenia opieki paliatywnej na całym obszarze, szczególnie na obszarach wiejskich. „Komunikacja i wspólne podejmowanie decyzji” oraz „zaufanie do partnerów w leczeniu” to najważniejsze czynniki wpływające na jakość opieki u schyłku życia. Dla pacjentów u schyłku życia wizyta u lekarza (specjalisty) i związany z nią transport mogą być dużym, wyczerpującym energią i emocjonalnym wysiłkiem. Łącząc różne dyscypliny w jednym miejscu, jak ma to miejsce w Szpitalu Uniwersyteckim w Muenster, oraz korzystając z wizyt telemedycznych, możliwa będzie ochrona zasobów również po stronie pacjenta.

Obecnie nie ma wizyt telemedycznych pomiędzy pacjentami i/lub ich bliskimi a lekarzem paliatywnym w celu oceny objawów i monitorowania postępu. Odbywa się to podczas wizyt pacjenta przez koordynatorów i lekarzy paliatywnych sieci paliatywnej/PKD Münster i/lub lekarzy pierwszego kontaktu. Po zapisaniu się do Sieci Paliatywnej/PKD Münster pacjenci otrzymują całodobowy numer telefonu alarmowego. Personel ten jest obsługiwany przez opiekuna, który koordynuje rozmieszczenie innych opiekunów/lekarzy opieki paliatywnej zgodnie z informacjami dostarczonymi przez pacjenta/członków rodziny. W przypadku randomizacji pacjentów do grupy „telemedycyny”, mają oni możliwość korzystania z ELVI jako uzupełnienie opieki konwencjonalnej, a co za tym idzie możliwość telewizyt z lekarzami lub pielęgniarkami. W tym przypadku otrzymują dane dostępowe do ELVI, czyli kod dostępu do wirtualnej poczekalni. Ponadto pacjenci otrzymają kwestionariusze przy wypisie, które należy wypełnić w dniu wypisu oraz w dniach 7 i 14.

Głównym celem tego randomizowanego badania jest wykazanie, że pacjenci leczeni telemedycznie nie są istotnie gorsi od pacjentów leczonych konwencjonalnie pod względem zmiany IPOS od dnia wypisu (kwestia równoważności), chociaż możliwość oglądania telewizji może skutkować rzadszymi wizyty lekarskie w domu pacjenta.