Système vidéo ouvert en médecine (oVID) (oVID)

But

La spécialisation croissante de la médecine et la pénurie croissante de professionnels de la santé, notamment dans les zones rurales, nécessitent une mise en réseau constante des établissements cliniques. Cette mise en réseau est notamment pilotée par les sociétés médicales. Par exemple, des réseaux ont été créés dans toute l'Allemagne dans le domaine des soins aux patients gravement blessés, en neurologie, en médecine palliative, en médecine intensive, en maladies infectieuses, en cardiologie et dans d'autres disciplines spécialisées. Tous ces réseaux visent à améliorer les soins communs aux patients respectifs, même au-delà des frontières sectorielles.

De plus, l’évolution démographique entraîne inexorablement depuis des années un vieillissement de la société. Une proportion sans cesse croissante de la population se trouve à un âge où la demande de soins médicaux augmente. Parallèlement, il existe une pénurie de personnel médical qualifié. D’ici 2030, il y aura une pénurie pouvant atteindre 106 000 médecins et 575 000 infirmières. Une proportion à deux chiffres de tous les postes médicaux ne sera probablement pas pourvu. Cette évolution se ressent avec une intensité particulière dans les zones rurales. Ici, l'âge moyen de la population et donc le besoin de services médicaux, ainsi que le manque de médecins et d'infirmières, sont encore plus élevés que la moyenne nationale.

Au cours de la numérisation, de nombreuses opportunités s'ouvrent qui permettront une plus grande efficacité dans le traitement de nombreux patients, en particulier dans les zones rurales. Toutefois, les différents réseaux utilisent à cette fin des systèmes et des normes techniques hétérogènes, à des degrés divers. Alors que l'échange de données d'images (par exemple, examens radiologiques, tomodensitométriques et IRM) entre les différentes institutions est déjà devenu la norme dans certaines régions d'Allemagne (par exemple, le réseau téléradiologique ouest-allemand), il n'existe pas de système de communication accessible partout et peut être utilisé dans plusieurs disciplines, peut être utilisé par chaque réseau, offre les fonctions nécessaires et peut également être adapté aux besoins du réseau respectif. La connexion de nombreux systèmes différents est rendue difficile par les coûts élevés d'interface, d'intégration et de processus, voire dans certains cas pratiquement impossible. Un système permettant une communication interclinique et interdisciplinaire n’est pas entièrement disponible à l’heure actuelle.

La question des soins palliatifs devient de plus en plus importante tant en milieu hospitalier qu'en ambulatoire. Des études récentes ont montré que les soins palliatifs peuvent non seulement améliorer la qualité de vie, mais également améliorer considérablement les résultats du traitement et ainsi prolonger la survie. Les patients atteints de maladies incurables et avancées meurent plus souvent à l'hôpital que - comme on le souhaite souvent - à la maison. Cependant, la pénurie de médecins et l’urbanisation croissante rendent difficile la fourniture de soins palliatifs à l’échelle d’une zone, en particulier dans les zones rurales. « La communication et la prise de décision partagée » ainsi que « la confiance dans les partenaires de traitement » sont les facteurs les plus importants pour des soins de fin de vie de qualité. Pour les patients en fin de vie, une visite chez un médecin (spécialiste) et le transport associé peuvent représenter un effort important, énergivore et émotionnel. En regroupant différentes disciplines en un seul endroit, comme c'est le cas à l'hôpital universitaire de Münster, et en utilisant des tournées télémédicales, il pourrait être possible de protéger également les ressources du côté des patients.

Actuellement, il n'y a pas de visites télémédicales entre les patients et/ou leurs proches et un médecin palliatif pour l'évaluation des symptômes et le suivi des progrès. Cela se fait lors des visites du patient par les coordinateurs et les médecins palliatifs du réseau palliatif/PKD Münster et/ou les médecins généralistes. Lors de leur inscription au réseau palliatif/PKD Münster, les patients reçoivent un numéro de téléphone d'urgence 24 heures sur 24. Celui-ci est doté d'un soignant qui coordonne le déploiement d'autres soignants/médecins de soins palliatifs en fonction des informations fournies par le patient/membres de la famille. Si les patients sont randomisés dans le groupe « télémédecine », ils ont la possibilité d'utiliser ELVI en complément des soins conventionnels, et donc la possibilité de télévisites avec des médecins ou des infirmiers. Dans ce cas, ils reçoivent des données d'accès pour ELVI, c'est-à-dire un code d'accès à une salle d'attente virtuelle. De plus, les patients recevront à leur sortie des questionnaires à remplir le jour de leur sortie et les jours 7 et 14.

L'objectif principal de cet essai randomisé est de démontrer que les patients pris en charge par télémédecine ne sont pas significativement inférieurs aux patients pris en charge de manière conventionnelle en termes de changement d'IPOS à partir du jour de leur sortie (question de non-infériorité), bien que la possibilité de visites télévisées puisse entraîner des visites du médecin au domicile du patient.