医療におけるオープンビデオシステム (oVID) (oVID)

目的

医療の専門化が進み、特に地方で医療専門家の不足が深刻化しているため、臨床施設の継続的なネットワーク化が求められています。 このネットワーキングは、特に医学会によって推進されています。 たとえば、神経内科、緩和医療、集中治療医学、感染症、心臓病学、その他の専門分野において、重傷患者のケアにおいてドイツ全土にネットワークが確立されています。 これらのネットワークはすべて、部門の境界を越えて、それぞれの患者の共同ケアを改善することを目的としています。

さらに、人口動態の変化により、長年にわたって容赦なく社会の高齢化が進んでいます。 人口に占める医療の需要が高まる年齢に達する人の割合は着実に増加しています。 一方で、資格のある医療従事者は不足しています。 2030年までに最大10万6,000人の医師と57万5,000人の看護師が不足すると予想されている。 全医療職に占める二桁の割合はおそらく埋まらないだろう。 この発展は特に農村部で強く感じられます。 ここでは、人口の平均年齢、したがって医療サービスの必要性、さらには医師や看護師の不足が全国平均よりもさらに高くなっています。

デジタル化の過程で、特に地方で多くの患者の治療をより効率的に行うことができる幅広い機会が開かれています。 ただし、個々のネットワークは、この目的のために、さまざまな範囲で異種の技術システムと標準を使用します。 個々の施設間の画像データ (X 線、CT、MRI 検査など) の交換は、ドイツの一部の地域 (西ドイツ遠隔放射線ネットワークなど) ではすでに標準となっていますが、どこでもアクセスできる通信システムは存在しません。分野を超えて使用でき、あらゆるネットワークで使用でき、必要な機能を提供し、それぞれのネットワークのニーズにも適合できます。 多くの異なるシステムの接続は、インターフェース、統合、およびプロセスのコストが高いために困難になっており、場合によっては事実上不可能です。 現時点では、診療科を超えた、専門分野を超えたコミュニケーションを可能にするシステムが包括的に利用できるわけではありません。

緩和ケアの問題は、病院でも外来でもますます重要になっています。 最近の研究では、緩和ケアが生活の質を改善するだけでなく、治療結果を大幅に改善し、生存期間を延長できることが示されています。 難治性の進行性疾患を患う患者は、多くの場合望まれる家庭環境よりも病院で死亡することが多くなります。 しかし、医師不足と都市化の進行により、特に地方では、この地域全体にわたる緩和ケアの提供を実現することが困難になっています。 「コミュニケーションと意思決定の共有」と「治療パートナーへの信頼と信頼」は、質の高い終末期ケアにとって最も重要な要素です。 人生の終末期にある患者にとって、（専門の）医師の診察とそれに伴う搬送は、エネルギーを消耗し、精神的にも大変な労力となる可能性があります。 ミュンスター大学病院のようにさまざまな専門分野を一か所に集め、遠隔診療回診を活用することで、患者側のリソースも保護できる可能性がある。

現在、症状の評価や進行状況のモニタリングを目的とした、患者および/またはその親族と緩和医師との間の遠隔医療訪問は行われていません。 これは、緩和ネットワーク/PKD ミュンスターのコーディネーターおよび緩和医師、および/または一般開業医によって患者の訪問中に行われます。 Palliative Network/PKD Münster に登録すると、患者は 24 時間対応の緊急電話番号を受け取ります。 この施設には、患者/家族から提供された情報に基づいて他の介護者/緩和ケア医師の配置を調整する介護者が配置されます。 患者が「遠隔医療」グループにランダムに割り当てられた場合、従来の治療に加えて ELVI を使用する選択肢があり、医師や看護師によるテレビ訪問が可能になります。 この場合、ELVI のアクセス データ、つまり仮想待合室のアクセス コードを受信します。 さらに、患者には退院時にアンケートが渡され、退院日および7日目と14日目に記入していただきます。

このランダム化試験の主な目的は、遠隔医療で管理された患者が、退院日からのIPOSの変化（非劣性の質問）に関して従来の管理された患者よりも劣っていないことを実証することであるが、遠隔訪問の可能性により頻度は低くなる可能性がある。医師が患者の自宅を訪問します。