tDCS neurologisille vammaisille subakuuteista aivohalvauksista selviytyneiden joukossa parantaakseen elämänlaatua useilla aloilla

Iskeeminen aivohalvaus (IS) on merkittävä terveysongelma maailmanlaajuisesti. Aivohalvaustapauksia on noin 29 100 000 Saudi-Arabiassa asuvaa väestöä kohden vuosittain [1]. Aivohalvaus on Saudi-Arabiassa toiseksi yleisin kuolinsyy ja merkittävä aikuisten vammautumisen aiheuttaja. Kahdella kolmasosalla aivohalvauspotilaista on edelleen liikehäiriöitä, jotka vaikuttavat päivittäiseen toimintaan ja elämänlaatuun [2]. Selviytyneet voivat edelleen tarvita erikoishoitoapua kuukausia tai jopa vuosia aivohalvauksen jälkeen. Sairaala- ja yhteisökuntoutuksen, pitkäaikaishoidon ja yhteisön tukipalvelujen puute vaikuttaa merkittävästi aivohalvauksen ei-akuutin vaiheen potilaisiin, joten kiireellinen ja akuutti hoito ei ole ainoa parannettava osa hoitoa. Jotta aivohalvauspotilaille voidaan tarjota parempia tuloksia, kuntoutusohjelmien, perusterveydenhuollon tiimien, sosiaalialan ammattilaisten ja laajojen yhdyskuntapalveluiden on käytettävä aikaa ja vaivaa. Näillä vaatimuksilla pyritään perehtymään aivohalvauksen hoidon laajempiin ja välittömimpiin puoliin. Motorisen toiminnan palautuminen IS:n jälkeen riippuu kuntouttavan harjoittelun aloittamisesta varhaisessa vaiheessa [3, 4].

Puolipallojen välinen tasapaino häiriintyy aivohalvauksen jälkeen, mikä häiritsee palautumisprosessia. Motoriset toiminnot riippuvat aivokuoren alueiden välisen aivopuoliskon välisen inhibition modulaatiosta transkallosaalisten projektioiden [5, 6] ja laskevien projektioiden [7] kautta. Yksipuolinen aivopuoliskon vaurio vähentää aktiivisuutta sairastuneella pallonpuoliskolla, kun taas aktiivisuus vahingoittumattomalla pallonpuoliskolla lisääntyy [8] ja tulee hallitsevammaksi. Tästä syystä palautuminen voi liittyä pallonpuoliskosten välisen inhibition tasapainottamiseen. Turvallinen, kannettava ja ei-invasiivinen aivojen stimulaatiomenetelmä, joka tunnetaan nimellä tDCS, voi muuttaa tiettyjen aivoalueiden kiihtyvyyttä muuttamalla hermosolujen kalvopotentiaalien polariteettia sienielektrodien avulla. Transkraniaalinen aivojen stimulaatio (TBS), kun sitä käytetään yhdessä neurorehabilitaation kanssa varhaisessa subakuutissa vaiheessa IS:n jälkeen (ensimmäisten 4 viikon aikana aivohalvauksen alkamisesta), voi edistää nopeampaa ja parempaa toipumista tehostamalla taustalla olevia neuroplastisia prosesseja, jotka voivat olla herkempiä tässä vaiheessa. aika [9]. tDCS muuttaa hermosolujen toimintaa ja indusoi neuroplastisia muutoksia aivoissa parantaakseen motorista ja toimeenpanokykyä. Useita tDCS-istuntoja voidaan käyttää parantamaan kuntouttavia tuloksia ja vähentämään oireiden määrää useissa aivohalvauksissa. tDCS:n kohdistetut vaikutukset fyysisiin ja toiminnallisiin näkökohtiin voivat osaltaan parantaa elämänlaatua. Saudi-Arabiassa näyttöön perustuvan aivohalvauksen lääkityksen ja hoidon välillä on merkittävä kuilu. Terveysministeriö on katsonut aivohalvauksen ensisijaiseksi sairaudeksi, joka vaatii parempaa hallintaa [10]. Tämän vuoksi tämän ehdotuksen päätavoite on kuroa umpeen kirjallisuuden aukot tutkimalla räätälöidyn tDCS:n vaikutuksia elämäntapamuuttujiin sekä aivohalvauksesta selviytyneiden fyysisiin, käyttäytymis- ja kognitiivisiin toimintoihin sekä selvittämällä tekijöitä, jotka välittää eri domeenien vaikutuksia elämänlaatuun.