tDCS para la discapacidad neurológica entre supervivientes de accidentes cerebrovasculares subagudos para mejorar múltiples dominios de la calidad de vida

El accidente cerebrovascular isquémico (IS) es un importante problema de salud en todo el mundo. Hay aproximadamente 29 casos de accidente cerebrovascular por cada 100.000 habitantes que residen en Arabia Saudita anualmente [1]. El accidente cerebrovascular es la segunda causa principal de mortalidad y uno de los principales contribuyentes a la discapacidad en adultos en Arabia Saudita. Dos tercios de los pacientes con accidente cerebrovascular continúan teniendo deficiencias motoras que afectan las actividades diarias y la calidad de vida [2]. Los supervivientes pueden seguir necesitando asistencia terapéutica especializada durante meses o incluso años después de un accidente cerebrovascular. La falta de rehabilitación hospitalaria y comunitaria, atención a largo plazo y servicios de apoyo comunitario tiene una influencia sustancial en los pacientes con fase no aguda del accidente cerebrovascular, por lo que la atención urgente y aguda no es la única parte de la atención que necesita mejorar. Para ofrecer mejores resultados a los pacientes con accidente cerebrovascular, los programas de rehabilitación, los equipos de atención primaria, los profesionales de la atención social y los servicios comunitarios más amplios deben contribuir con su tiempo y esfuerzo. Estos requisitos buscan profundizar en las facetas más amplias e inmediatas del tratamiento del ictus. La recuperación de la función motora después de la IS depende del inicio del entrenamiento de rehabilitación en una etapa temprana [3, 4].

El equilibrio interhemisférico se altera después de un accidente cerebrovascular, lo que interfiere con el proceso de recuperación. Las funciones motoras dependen de la modulación de la inhibición interhemisférica entre áreas corticales a través de proyecciones transcallosas [5, 6] y proyecciones descendentes [7]. El daño hemisférico unilateral reduce la actividad en el hemisferio afectado, mientras que la actividad en el hemisferio no afectado aumenta [8], volviéndose más dominante. Por tanto, la recuperación puede estar relacionada con el reequilibrio de la inhibición interhemisférica. El método de estimulación cerebral seguro, portátil y no invasivo conocido como tDCS puede modificar la excitabilidad de ciertas regiones del cerebro cambiando la polaridad de los potenciales de la membrana neuronal utilizando electrodos de esponja. La estimulación cerebral transcraneal (TBS), cuando se utiliza junto con la neurorrehabilitación en la fase subaguda temprana después de la IS (dentro de las primeras 4 semanas después del inicio del accidente cerebrovascular), puede promover una recuperación mejor y más rápida al mejorar los procesos neuroplásticos subyacentes, que pueden ser más susceptibles en este momento. tiempo [9]. tDCS altera la actividad neuronal e induce cambios neuroplásticos en el cerebro para mejorar el rendimiento motor y ejecutivo. Se pueden utilizar múltiples sesiones de tDCS para mejorar los resultados de la rehabilitación y disminuir la carga de síntomas en una variedad de accidentes cerebrovasculares. Los efectos específicos de tDCS en los aspectos físicos y funcionales pueden contribuir a una mejora en las áreas relacionadas con la calidad de vida. En Arabia Saudita, existe una brecha significativa entre la medicación y la atención para el accidente cerebrovascular basadas en evidencia. El Ministerio de Salud ha considerado que el accidente cerebrovascular es una enfermedad de alta prioridad que requiere una mejor gestión [10]. Por lo tanto, el objetivo principal de la propuesta actual es cerrar las brechas en la literatura investigando los efectos de la tDCS personalizada sobre las variables del estilo de vida, así como sobre las funciones físicas, conductuales y cognitivas en los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular, y descubriendo los factores que Mediar los efectos de varios dominios en la calidad de vida.