tDCS dla niepełnosprawności neurologicznej wśród osób, które przeżyły podostry udar mózgu, w celu poprawy wielu dziedzin jakości życia

Udar niedokrwienny mózgu (IS) jest poważnym problemem zdrowotnym na całym świecie. Rocznie w Arabii Saudyjskiej odnotowuje się około 29 przypadków udaru mózgu na 100 000 mieszkańców [1]. Udar mózgu jest drugą najczęstszą przyczyną śmiertelności i główną przyczyną niepełnosprawności dorosłych w Arabii Saudyjskiej. Dwie trzecie pacjentów po udarze nadal ma upośledzenie ruchowe, które ma wpływ na codzienną aktywność i jakość życia [2]. Osoby, które przeżyły udar, mogą nadal wymagać specjalistycznej terapii przez miesiące, a nawet lata po udarze. Brak rehabilitacji szpitalnej i środowiskowej, opieki długoterminowej i usług wsparcia środowiskowego ma istotny wpływ na pacjentów z nieostrą fazą udaru, dlatego pilna i doraźna opieka nie jest jedyną częścią opieki, która wymaga poprawy. Aby zapewnić lepsze wyniki pacjentom po udarze, programy rehabilitacyjne, zespoły podstawowej opieki zdrowotnej, pracownicy opieki społecznej i szersze służby społeczne muszą włożyć swój czas i wysiłek. Wymagania te mają na celu zgłębienie szerszych i bardziej bezpośrednich aspektów leczenia udaru. Powrót funkcji motorycznych po IS zależy od wczesnego rozpoczęcia treningu rehabilitacyjnego [3, 4].

Po udarze równowaga międzypółkulowa zostaje zakłócona, co zakłóca proces powrotu do zdrowia. Funkcje motoryczne zależą od modulacji hamowania międzypółkulowego pomiędzy obszarami korowymi poprzez wypustki przezkostne [5, 6] i wypustki zstępujące [7]. Jednostronne uszkodzenie półkuli zmniejsza aktywność w półkuli dotkniętej chorobą, podczas gdy aktywność w półkuli nienaruszonej wzrasta [8], stając się bardziej dominująca. Zatem powrót do zdrowia może wiązać się z przywróceniem równowagi w hamowaniu międzypółkulowym. Bezpieczna, przenośna i nieinwazyjna metoda stymulacji mózgu znana jako tDCS może modyfikować pobudliwość niektórych obszarów mózgu poprzez zmianę polaryzacji potencjałów błony neuronalnej za pomocą elektrod gąbkowych. Przezczaszkowa stymulacja mózgu (TBS), stosowana w połączeniu z neurorehabilitacją we wczesnej fazie podostrej po IS (w ciągu pierwszych 4 tygodni po wystąpieniu udaru), może sprzyjać szybszemu i lepszemu powrót do zdrowia poprzez wzmocnienie leżących u podstaw procesów neuroplastycznych, które mogą być w tym przypadku bardziej podatne czas [9]. tDCS zmienia aktywność neuronów i indukuje zmiany neuroplastyczne w mózgu, poprawiając wydajność motoryczną i wykonawczą. Można zastosować wiele sesji tDCS, aby poprawić wyniki rehabilitacji i zmniejszyć obciążenie objawami w przypadku różnych udarów. Ukierunkowany wpływ tDCS na aspekty fizyczne i funkcjonalne może przyczynić się do poprawy obszarów związanych z QoL. W Arabii Saudyjskiej istnieje znaczna rozbieżność pomiędzy leczeniem udaru opartym na dowodach naukowych a opieką. Ministerstwo Zdrowia uznało udar za chorobę o wysokim priorytecie, wymagającą lepszego leczenia [10]. Dlatego też głównym celem obecnej propozycji jest uzupełnienie luk w literaturze poprzez zbadanie wpływu dostosowanego tDCS na zmienne stylu życia, a także na funkcje fizyczne, behawioralne i poznawcze u osób, które przebyły udar, a także poznanie czynników, które mają na to wpływ. pośredniczą w wpływie różnych domen na QoL.