tDCS för neurologisk funktionsnedsättning bland överlevande av subakut stroke för att förbättra livskvaliteten för flera domäner

Ischemisk stroke (IS) är ett stort hälsoproblem över hela världen. Det finns cirka 29 fall av stroke per 100 000 av befolkningen som bor i Saudiarabien årligen [1]. Stroke är den näst vanligaste dödsorsaken och en stor bidragande orsak till funktionshinder för vuxna i Saudiarabien. Två tredjedelar av strokepatienterna fortsätter att ha motoriska störningar som påverkar dagliga aktiviteter och livskvalitet [2]. Överlevande kan fortsätta att behöva specialiserad terapihjälp i månader eller till och med år efter en stroke. Brist på slutenvård och kommunal rehabilitering, långtidsvård och samhällsstöd har ett betydande inflytande på patienter med icke-akut fas av stroke, så akut och akut vård är inte den enda delen av vården som behöver förbättras. För att erbjuda bättre resultat för patienter med stroke måste rehabiliteringsprogram, primärvårdsteam, socialvårdspersonal och större samhällstjänster alla bidra med tid och kraft. Dessa krav syftar till att fördjupa sig i de bredare och mer omedelbara aspekterna av strokebehandling. Återhämtningen av motorisk funktion efter IS beror på att rehabiliterande träning påbörjas i ett tidigt skede [3, 4].

Inter-hemisfärisk balans störs efter stroke, vilket stör återhämtningsprocessen. Motoriska funktioner beror på moduleringen av interhemisfärisk hämning mellan kortikala områden via transcallosala projektioner [5, 6] och fallande projektioner [7]. Ensidig hemisfärisk skada minskar aktiviteten i den drabbade hemisfären medan aktiviteten i den opåverkade hemisfären ökar [8] och blir mer dominerande. Sålunda kan återhämtning relateras till återbalansering av interhemisfärisk hämning. Den säkra, bärbara och icke-invasiva hjärnstimuleringsmetoden känd som tDCS kan modifiera excitabiliteten hos vissa hjärnregioner genom att ändra polariteten hos neuronmembranpotentialerna med hjälp av svampelektroder. Transkraniell hjärnstimulering (TBS), när den används i samband med neurorehabilitering i den tidiga subakuta fasen efter IS (inom de första 4 veckorna efter strokedebut), kan främja snabbare och bättre återhämtning genom att förbättra underliggande neuroplastiska processer, som kan vara mer mottagliga för detta tid [9]. tDCS förändrar neuronal aktivitet och inducerar neuroplastiska förändringar i hjärnan för att förbättra motorisk och verkställande prestanda. Flera sessioner med tDCS kan användas för att förbättra rehabiliteringsresultaten och minska symtombelastningen över en mängd olika stroke. De riktade effekterna av tDCS på fysiska och funktionella aspekter kan bidra till en förbättring av livskvalitetsrelaterade områden. I Saudiarabien finns det en betydande klyfta mellan evidensbaserad strokemedicinering och vård. Stroke har ansetts vara en högprioriterad sjukdom av hälsoministeriet som kräver bättre hantering [10]. Därför är huvudsyftet med det aktuella förslaget att täppa till luckorna i litteraturen genom att undersöka effekterna av skräddarsydd tDCS på livsstilsvariabler, såväl som på fysiska, beteendemässiga och kognitiva funktioner hos strokeöverlevande, och genom att ta reda på de faktorer som förmedla effekterna av olika domäner på QoL.