tDCS for nevrologisk funksjonshemming blant overlevende av subakutt hjerneslag for å forbedre flere domener i livskvalitet

Iskemisk hjerneslag (IS) er et stort helseproblem over hele verden. Det er omtrent 29 slagtilfeller per 100 000 av befolkningen som bor i Saudi-Arabia årlig [1]. Hjerneslag er den nest største årsaken til dødelighet og en stor bidragsyter til funksjonshemming hos voksne i Saudi-Arabia. To tredjedeler av slagpasienter har fortsatt motoriske svekkelser som har innvirkning på daglige aktiviteter og livskvalitet [2]. Overlevende kan fortsette å kreve spesialisert terapihjelp i måneder eller til og med år etter et slag. Mangel på rehabilitering, langtidspleie og samfunnsstøttetjenester har en betydelig innflytelse på pasienter med ikke-akutt fase av hjerneslag, så akutt og akutt omsorg er ikke den eneste delen av omsorgen som må forbedres. For å tilby bedre resultater for pasienter med hjerneslag, må rehabiliteringsprogrammer, primærhelseteam, sosialpersonell og større samfunnstjenester alle bidra med tid og krefter. Disse kravene søker å fordype seg i de bredere og mer umiddelbare fasettene ved slagbehandling. Gjenoppretting av motorisk funksjon etter IS avhenger av igangsetting av rehabiliterende trening på et tidlig stadium [3, 4].

Inter-hemisfærisk balanse blir forstyrret etter hjerneslag, og forstyrrer utvinningsprosessen. Motoriske funksjoner avhenger av moduleringen av inter-hemisfærisk inhibering mellom kortikale områder via transcallosale projeksjoner [5, 6] og synkende projeksjoner [7]. Ensidig hemisfærisk skade reduserer aktiviteten i den berørte halvkulen mens aktiviteten i den upåvirkede hemisfæren øker [8], og blir mer dominerende. Derfor kan utvinning relateres til rebalansering av inter-hemisfærisk hemming. Den sikre, bærbare og ikke-invasive hjernestimuleringsmetoden kjent som tDCS kan modifisere eksitabiliteten til visse hjerneregioner ved å endre polariteten til nevronale membranpotensialer ved å bruke svampelektroder. Transkraniell hjernestimulering (TBS), når den brukes i forbindelse med nevrorehabilitering i den tidlige subakutte fasen etter IS (innen de første 4 ukene etter slagdebut), kan fremme raskere og bedre restitusjon ved å forsterke underliggende nevroplastiske prosesser, som kan være mer utsatt for dette. tid [9]. tDCS endrer nevronal aktivitet og induserer nevroplastiske endringer i hjernen for å forbedre motorisk og utøvende ytelse. Flere økter med tDCS kan brukes for å forbedre rehabiliteringsresultater og redusere symptombelastning på tvers av en rekke slag. De målrettede effektene av tDCS på fysiske og funksjonelle aspekter kan bidra til en forbedring i QoL-relaterte områder. I Saudi-Arabia er det et betydelig gap mellom evidensbasert slagmedisinering og omsorg. Hjerneslag har blitt ansett som en høyprioritert sykdom av Helsedepartementet som krever bedre behandling [10]. Derfor er hovedmålet med det nåværende forslaget å lukke hullene i litteraturen ved å forske på effektene av skreddersydd tDCS på livsstilsvariabler, så vel som på fysiske, atferdsmessige og kognitive funksjoner hos slagoverlevere, og ved å finne ut faktorene som formidle effektene av ulike domener på QoL.