tDCS pour le handicap neurologique chez les survivants d'un AVC subaigu afin d'améliorer plusieurs domaines de la qualité de vie

L’AVC ischémique (IS) est un problème de santé majeur dans le monde. Il y a environ 29 cas d'accident vasculaire cérébral pour 100 000 habitants résidant en Arabie Saoudite chaque année [1]. L'accident vasculaire cérébral est la deuxième cause de mortalité et un contributeur majeur au handicap chez les adultes en Arabie Saoudite. Les deux tiers des patients victimes d’un AVC continuent de présenter des déficiences motrices ayant un impact sur les activités quotidiennes et la qualité de vie [2]. Les survivants peuvent continuer à avoir besoin d’une assistance thérapeutique spécialisée pendant des mois, voire des années après un accident vasculaire cérébral. Le manque de services de réadaptation pour patients hospitalisés et communautaires, de soins de longue durée et de soutien communautaire a une influence considérable sur les patients souffrant d'un AVC en phase non aiguë. Les soins d'urgence et aigus ne sont donc pas la seule partie des soins qui doit être améliorée. Pour offrir de meilleurs résultats aux patients victimes d’un AVC, les programmes de réadaptation, les équipes de soins primaires, les professionnels des services sociaux et les services communautaires plus larges doivent tous y consacrer du temps et des efforts. Ces exigences visent à approfondir les facettes plus larges et plus immédiates du traitement de l’AVC. La récupération de la fonction motrice après une IS dépend de la mise en place d'un entraînement de rééducation à un stade précoce [3, 4].

L’équilibre interhémisphérique est perturbé après un accident vasculaire cérébral, interférant avec le processus de récupération. Les fonctions motrices dépendent de la modulation de l'inhibition inter-hémisphérique entre les aires corticales via des projections transcallosales [5, 6] et des projections descendantes [7]. Les lésions hémisphériques unilatérales réduisent l’activité dans l’hémisphère affecté tandis que l’activité dans l’hémisphère non affecté augmente [8], devenant plus dominante. La récupération peut donc être liée à un rééquilibrage de l’inhibition inter-hémisphérique. La méthode de stimulation cérébrale sûre, portable et non invasive connue sous le nom de tDCS peut modifier l'excitabilité de certaines régions du cerveau en modifiant la polarité des potentiels de la membrane neuronale à l'aide d'électrodes en éponge. La stimulation cérébrale transcrânienne (TBS), lorsqu'elle est utilisée en conjonction avec la neurorééducation au début de la phase subaiguë après l'EI (dans les 4 premières semaines après le début de l'AVC), peut favoriser une récupération plus rapide et meilleure en améliorant les processus neuroplastiques sous-jacents, qui peuvent être plus sensibles à ce stade. temps [9]. Le tDCS modifie l'activité neuronale et induit des changements neuroplasiques dans le cerveau pour améliorer les performances motrices et exécutives. Plusieurs séances de tDCS peuvent être utilisées pour améliorer les résultats de la réadaptation et réduire la charge de symptômes dans une variété d'AVC. Les effets ciblés du tDCS sur les aspects physiques et fonctionnels peuvent contribuer à une amélioration des domaines liés à la qualité de vie. En Arabie saoudite, il existe un écart important entre les médicaments contre l’AVC et les soins fondés sur des données probantes. L'accident vasculaire cérébral a été considéré comme une maladie hautement prioritaire par le ministère de la Santé qui nécessite une meilleure prise en charge [10]. Par conséquent, l'objectif principal de la proposition actuelle est de combler les lacunes de la littérature en recherchant les effets du tDCS personnalisé sur les variables du mode de vie, ainsi que sur les fonctions physiques, comportementales et cognitives chez les survivants d'un AVC, et en déterminant les facteurs qui médier les effets de divers domaines sur la qualité de vie.