tDCS für neurologische Behinderungen bei Überlebenden eines subakuten Schlaganfalls zur Verbesserung mehrerer Bereiche der Lebensqualität

Der ischämische Schlaganfall (IS) ist weltweit ein großes Gesundheitsproblem. In Saudi-Arabien gibt es jährlich etwa 29 Schlaganfallfälle pro 100.000 Einwohner [1]. Schlaganfälle sind die zweithäufigste Todesursache und eine der Hauptursachen für Behinderungen bei Erwachsenen in Saudi-Arabien. Zwei Drittel der Schlaganfallpatienten leiden weiterhin unter motorischen Beeinträchtigungen, die sich auf die täglichen Aktivitäten und die Lebensqualität auswirken [2]. Überlebende benötigen nach einem Schlaganfall möglicherweise noch Monate oder sogar Jahre lang spezialisierte Therapieunterstützung. Der Mangel an stationärer und gemeindenaher Rehabilitation, Langzeitpflege und gemeindenahen Unterstützungsdiensten hat erhebliche Auswirkungen auf Patienten in der nicht-akuten Phase eines Schlaganfalls. Daher ist die Notfall- und Akutversorgung nicht der einzige Teil der Versorgung, der verbessert werden muss. Um bessere Ergebnisse für Schlaganfallpatienten zu erzielen, müssen Rehabilitationsprogramme, Teams der Grundversorgung, Fachkräfte der Sozialfürsorge und größere kommunale Dienste alle ihre Zeit und Mühe beisteuern. Diese Anforderungen zielen darauf ab, sich mit den umfassenderen und unmittelbareren Aspekten der Schlaganfallbehandlung zu befassen. Die Wiederherstellung der motorischen Funktion nach IS hängt von der Einleitung eines Rehabilitationstrainings in einem frühen Stadium ab [3, 4].

Nach einem Schlaganfall ist das interhemisphärische Gleichgewicht gestört, was den Genesungsprozess beeinträchtigt. Motorische Funktionen hängen von der Modulation der interhemisphärischen Hemmung zwischen kortikalen Bereichen über transkallosale Projektionen [5, 6] und absteigende Projektionen [7] ab. Eine einseitige Hemisphärenschädigung verringert die Aktivität in der betroffenen Hemisphäre, während die Aktivität in der nicht betroffenen Hemisphäre zunimmt [8] und dominanter wird. Daher kann die Erholung mit der Wiederherstellung des Gleichgewichts der interhemisphärischen Hemmung zusammenhängen. Die sichere, tragbare und nichtinvasive Hirnstimulationsmethode tDCS kann die Erregbarkeit bestimmter Gehirnregionen verändern, indem sie mithilfe von Schwammelektroden die Polarität der neuronalen Membranpotentiale ändert. Transkranielle Hirnstimulation (TBS) kann, wenn sie in Verbindung mit Neurorehabilitation in der frühen subakuten Phase nach IS (innerhalb der ersten 4 Wochen nach Beginn des Schlaganfalls) eingesetzt wird, eine schnellere und bessere Genesung fördern, indem sie zugrunde liegende neuroplastische Prozesse verstärkt, die anfälliger dafür sein können Zeit [9]. tDCS verändert die neuronale Aktivität und induziert neuroplastische Veränderungen im Gehirn, um die motorische und exekutive Leistung zu verbessern. Mehrere tDCS-Sitzungen können genutzt werden, um die Rehabilitationsergebnisse zu verbessern und die Symptomlast bei einer Vielzahl von Schlaganfällen zu verringern. Die gezielten Auswirkungen von tDCS auf körperliche und funktionelle Aspekte können zu einer Verbesserung in QoL-bezogenen Bereichen beitragen. In Saudi-Arabien besteht eine erhebliche Lücke zwischen evidenzbasierter Schlaganfallmedikation und -versorgung. Der Schlaganfall wurde vom Gesundheitsministerium als Krankheit mit hoher Priorität eingestuft, die eine bessere Behandlung erfordert [10]. Daher besteht das Hauptziel des aktuellen Vorschlags darin, die Lücken in der Literatur zu schließen, indem die Auswirkungen maßgeschneiderter tDCS auf Lebensstilvariablen sowie auf körperliche, verhaltensbezogene und kognitive Funktionen bei Schlaganfallüberlebenden untersucht und die Faktoren ermittelt werden, die dafür verantwortlich sind vermitteln die Auswirkungen verschiedener Domänen auf die Lebensqualität.