tDCS per la disabilità neurologica tra i sopravvissuti all'ictus subacuto per migliorare più domini nella qualità della vita

L’ictus ischemico (IS) rappresenta un grave problema sanitario in tutto il mondo. Ogni anno in Arabia Saudita si verificano circa 29 casi di ictus ogni 100.000 abitanti [1]. L’ictus è la seconda causa di mortalità e uno dei principali fattori che contribuiscono alla disabilità degli adulti in Arabia Saudita. Due terzi dei pazienti affetti da ictus continuano ad avere disturbi motori che hanno un impatto sulle attività quotidiane e sulla qualità della vita [2]. I sopravvissuti possono continuare a richiedere assistenza terapeutica specializzata per mesi o addirittura anni dopo un ictus. La mancanza di riabilitazione ospedaliera e comunitaria, di cure a lungo termine e di servizi di supporto comunitario ha un’influenza sostanziale sui pazienti con fase non acuta di ictus, quindi le cure urgenti e acute non sono l’unica parte dell’assistenza che deve essere migliorata. Per offrire risultati migliori ai pazienti affetti da ictus, i programmi di riabilitazione, i team di assistenza primaria, i professionisti dell’assistenza sociale e i servizi comunitari più ampi devono tutti contribuire con il loro tempo e impegno. Questi requisiti cercano di approfondire gli aspetti più ampi e immediati del trattamento dell’ictus. Il recupero della funzione motoria dopo IS dipende dall'avvio precoce del training riabilitativo [3, 4].

L’equilibrio interemisferico viene interrotto dopo un ictus, interferendo con il processo di recupero. Le funzioni motorie dipendono dalla modulazione dell'inibizione interemisferica tra aree corticali attraverso proiezioni transcallosali [5, 6] e proiezioni discendenti [7]. Il danno emisferico unilaterale riduce l’attività nell’emisfero interessato mentre l’attività nell’emisfero non interessato aumenta [8], diventando più dominante. Quindi il recupero può riguardare il riequilibrio dell’inibizione interemisferica. Il metodo di stimolazione cerebrale sicuro, portatile e non invasivo noto come tDCS può modificare l’eccitabilità di alcune regioni del cervello cambiando la polarità dei potenziali della membrana neuronale utilizzando elettrodi in spugna. La stimolazione cerebrale transcranica (TBS), se utilizzata in combinazione con la neuroriabilitazione nella fase subacuta iniziale dopo IS (entro le prime 4 settimane dall'insorgenza dell'ictus), può promuovere un recupero più rapido e migliore migliorando i processi neuroplastici sottostanti, che possono essere più suscettibili in questo caso. tempo [9]. La tDCS altera l'attività neuronale e induce cambiamenti neuroplastici nel cervello per migliorare le prestazioni motorie ed esecutive. Sessioni multiple di tDCS possono essere utilizzate per migliorare i risultati riabilitativi e ridurre il carico dei sintomi in una varietà di ictus. Gli effetti mirati della tDCS sugli aspetti fisici e funzionali possono contribuire a un miglioramento delle aree legate alla QoL. In Arabia Saudita esiste un divario significativo tra i farmaci e le cure per l’ictus basati sull’evidenza. L’ictus è stato considerato una malattia ad alta priorità dal Ministero della Salute che richiede una migliore gestione [10]. Pertanto, l'obiettivo principale dell'attuale proposta è quello di colmare le lacune presenti nella letteratura ricercando gli effetti della tDCS su misura sulle variabili dello stile di vita, nonché sulle funzioni fisiche, comportamentali e cognitive nei sopravvissuti all'ictus, e individuando i fattori che mediare gli effetti di vari domini sulla QoL.