tDCS voor neurologische handicaps bij overlevenden van een subacute beroerte om meerdere domeinen in de kwaliteit van leven te verbeteren

Ischemische beroerte (IS) is wereldwijd een groot gezondheidsprobleem. Jaarlijks zijn er ongeveer 29 gevallen van een beroerte per 100.000 inwoners van Saoedi-Arabië [1]. Beroerte is de tweede belangrijkste doodsoorzaak en levert een belangrijke bijdrage aan invaliditeit bij volwassenen in Saoedi-Arabië. Twee derde van de patiënten met een beroerte heeft nog steeds motorische beperkingen die een impact hebben op de dagelijkse activiteiten en de kwaliteit van leven [2]. Overlevenden kunnen na een beroerte nog maanden of zelfs jaren gespecialiseerde therapiehulp nodig hebben. Het gebrek aan intramurale en gemeenschapsrehabilitatie, langdurige zorg en gemeenschapsondersteunende diensten heeft een substantiële invloed op patiënten met een niet-acute fase van een beroerte. Spoedeisende en acute zorg is dus niet het enige onderdeel van de zorg dat moet worden verbeterd. Om betere resultaten te bieden voor patiënten met een beroerte, moeten revalidatieprogramma's, eerstelijnszorgteams, professionals in de sociale zorg en grotere gemeenschapsdiensten allemaal hun tijd en moeite bijdragen. Deze vereisten zijn bedoeld om dieper in te gaan op de bredere en meer directe facetten van de behandeling van een beroerte. Het herstel van de motorische functie na IS hangt af van het starten van revalidatietraining in een vroeg stadium [3, 4].

Het interhemisferische evenwicht wordt na een beroerte verstoord, waardoor het herstelproces wordt verstoord. Motorfuncties zijn afhankelijk van de modulatie van interhemisferische remming tussen corticale gebieden via transcallosale projecties [5, 6] en dalende projecties [7]. Eenzijdige hemisferische schade vermindert de activiteit in de aangedane hemisfeer, terwijl de activiteit in de niet-aangetaste hemisfeer toeneemt [8] en dominanter wordt. Herstel kan dus verband houden met het opnieuw in evenwicht brengen van de interhemisferische remming. De veilige, draagbare en niet-invasieve hersenstimulatiemethode, bekend als tDCS, kan de prikkelbaarheid van bepaalde hersengebieden wijzigen door de polariteit van de neuronale membraanpotentialen te veranderen met behulp van sponselektroden. Transcraniële hersenstimulatie (TBS), indien gebruikt in combinatie met neurorehabilitatie in de vroege subacute fase na IS (binnen de eerste vier weken na het begin van de beroerte), kan een sneller en beter herstel bevorderen door de onderliggende neuroplastische processen te versterken, die hierbij gevoeliger kunnen zijn. tijd [9]. tDCS verandert de neuronale activiteit en induceert neuroplastische veranderingen in de hersenen om de motorische en uitvoerende prestaties te verbeteren. Meerdere sessies van tDCS kunnen worden gebruikt om de revalidatieresultaten te verbeteren en de symptoombelasting bij verschillende beroertes te verminderen. De gerichte effecten van tDCS op fysieke en functionele aspecten kunnen bijdragen aan een verbetering op QoL-gerelateerde gebieden. In Saoedi-Arabië bestaat er een aanzienlijke kloof tussen op bewijs gebaseerde medicatie tegen een beroerte en de zorg. Het ministerie van Volksgezondheid beschouwt een beroerte als een ziekte met hoge prioriteit, die een beter beheer vereist [10]. Daarom is het hoofddoel van het huidige voorstel het dichten van de hiaten in de literatuur door onderzoek te doen naar de effecten van op maat gemaakte tDCS op levensstijlvariabelen, maar ook op fysieke, gedrags- en cognitieve functies bij overlevenden van een beroerte, en door de factoren te achterhalen die de effecten van verschillende domeinen op de kwaliteit van leven bemiddelen.