ETCC para deficiência neurológica entre sobreviventes de AVC subagudo para melhorar vários domínios da qualidade de vida

O AVC isquêmico (AI) é um grande problema de saúde em todo o mundo. Existem aproximadamente 29 casos de AVC por 100.000 habitantes residentes na Arábia Saudita anualmente [1]. O AVC é a segunda principal causa de mortalidade e um dos principais contribuintes para a incapacidade de adultos na Arábia Saudita. Dois terços dos pacientes com AVC continuam a ter deficiências motoras que têm impacto nas atividades diárias e na qualidade de vida [2]. Os sobreviventes podem continuar a necessitar de assistência terapêutica especializada durante meses ou mesmo anos após um acidente vascular cerebral. A falta de internamento e de reabilitação comunitária, de cuidados de longa duração e de serviços de apoio comunitário tem uma influência substancial nos pacientes com fase não aguda do AVC, pelo que os cuidados urgentes e agudos não são a única parte dos cuidados que precisa de melhorar. Para oferecer melhores resultados aos pacientes com AVC, os programas de reabilitação, as equipas de cuidados primários, os profissionais de assistência social e os serviços comunitários mais amplos devem contribuir com o seu tempo e esforço. Estes requisitos procuram aprofundar as facetas mais amplas e imediatas do tratamento do AVC. A recuperação da função motora após EI depende do início do treinamento de reabilitação em um estágio inicial [3, 4].

O equilíbrio inter-hemisférico é perturbado após o AVC, interferindo no processo de recuperação. As funções motoras dependem da modulação da inibição inter-hemisférica entre áreas corticais por meio de projeções transcalosas [5, 6] e projeções descendentes [7]. O dano hemisférico unilateral reduz a atividade no hemisfério afetado enquanto a atividade no hemisfério não afetado aumenta [8], tornando-se mais dominante. Assim, a recuperação pode estar relacionada com o reequilíbrio da inibição inter-hemisférica. O método de estimulação cerebral seguro, portátil e não invasivo conhecido como ETCC pode modificar a excitabilidade de certas regiões do cérebro, alterando a polaridade dos potenciais da membrana neuronal usando eletrodos de esponja. A estimulação cerebral transcraniana (TBS), quando usada em conjunto com a neurorreabilitação na fase subaguda inicial após EI (nas primeiras 4 semanas após o início do AVC), pode promover uma recuperação melhor e mais rápida, melhorando os processos neuroplásticos subjacentes, que podem ser mais suscetíveis neste momento. tempo [9]. A ETCC altera a atividade neuronal e induz alterações neuroplásticas no cérebro para melhorar o desempenho motor e executivo. Múltiplas sessões de ETCC podem ser utilizadas para melhorar os resultados da reabilitação e diminuir a carga de sintomas em uma variedade de AVC. Os efeitos direcionados da ETCC nos aspectos físicos e funcionais podem contribuir para uma melhoria nas áreas relacionadas à QV. Na Arábia Saudita, existe uma lacuna significativa entre a medicação e os cuidados para o AVC baseados em evidências. O AVC foi considerado uma doença de alta prioridade pelo Ministério da Saúde que requer melhor gestão [10]. Portanto, o principal objetivo da presente proposta é preencher as lacunas na literatura, pesquisando os efeitos da ETCC personalizada nas variáveis ​​do estilo de vida, bem como nas funções físicas, comportamentais e cognitivas em sobreviventes de AVC, e descobrindo os fatores que mediar os efeitos de vários domínios na qualidade de vida.