tDCS pro neurologické postižení mezi přeživšími subakutní mozkovou příhodou ke zlepšení kvality života ve více oblastech

Ischemická cévní mozková příhoda (IS) je celosvětově velkým zdravotním problémem. V Saúdské Arábii připadá ročně přibližně 29 případů mrtvice na 100 000 obyvatel [1]. Cévní mozková příhoda je druhou hlavní příčinou úmrtnosti a hlavním přispěvatelem k invaliditě dospělých v Saúdské Arábii. Dvě třetiny pacientů po cévní mozkové příhodě mají nadále motorické poruchy, které mají dopad na každodenní aktivity a kvalitu života [2]. Přeživší mohou i nadále vyžadovat specializovanou terapeutickou pomoc měsíce nebo dokonce roky po mrtvici. Nedostatek lůžkové a komunitní rehabilitace, dlouhodobé péče a komunitních podpůrných služeb má podstatný vliv na pacienty s neakutní fází cévní mozkové příhody, a tak urgentní a akutní péče není jedinou součástí péče, kterou je třeba zlepšit. Aby bylo možné pacientům s cévní mozkovou příhodou nabídnout lepší výsledky, musí rehabilitační programy, týmy primární péče, odborníci v sociální péči a větší komunitní služby přispět svým časem a úsilím. Tyto požadavky se snaží ponořit do širších a bezprostřednějších aspektů léčby mrtvice. Obnova motorických funkcí po IS závisí na zahájení rehabilitačního tréninku v rané fázi [3, 4].

Mezihemisférická rovnováha je po mrtvici narušena, což narušuje proces obnovy. Motorické funkce závisí na modulaci interhemisférické inhibice mezi kortikálními oblastmi prostřednictvím transkalózních projekcí [5, 6] a sestupných projekcí [7]. Jednostranné poškození hemisféry snižuje aktivitu v postižené hemisféře, zatímco aktivita v nepostižené hemisféře se zvyšuje [8] a stává se dominantnější. Obnova se tedy může týkat opětovného vyvážení interhemisférické inhibice. Bezpečná, přenosná a neinvazivní metoda stimulace mozku známá jako tDCS může modifikovat excitabilitu určitých oblastí mozku změnou polarity potenciálů neuronových membrán pomocí houbových elektrod. Transkraniální mozková stimulace (TBS), pokud se používá ve spojení s neurorehabilitací v časné subakutní fázi po IS (během prvních 4 týdnů po propuknutí mrtvice), může podpořit rychlejší a lepší zotavení posílením základních neuroplastických procesů, které mohou být v tomto ohledu náchylnější. čas [9]. tDCS mění neuronální aktivitu a indukuje neuroplastické změny v mozku pro zlepšení motorického a výkonného výkonu. Vícenásobná sezení tDCS mohou být využita ke zlepšení rehabilitačních výsledků a snížení zátěže symptomů u různých cévních mozkových příhod. Cílené účinky tDCS na fyzické a funkční aspekty mohou přispět ke zlepšení v oblastech souvisejících s QoL. V Saúdské Arábii existuje značná propast mezi léčbou mrtvice a péčí založenou na důkazech. Cévní mozková příhoda byla ministerstvem zdravotnictví považována za nemoc s vysokou prioritou, která vyžaduje lepší léčbu [10]. Hlavním cílem současného návrhu je proto zaplnit mezery v literatuře výzkumem účinků přizpůsobeného tDCS na proměnné životního stylu a také na fyzické, behaviorální a kognitivní funkce u pacientů, kteří přežili mrtvici, a zjištěním faktorů, které zprostředkovávají účinky různých domén na kvalitu života.