tDCS for neurologisk handicap blandt subakutte slagtilfælde-overlevere for at forbedre flere domæner i livskvalitet

Iskæmisk slagtilfælde (IS) er et stort sundhedsproblem på verdensplan. Der er cirka 29 tilfælde af slagtilfælde pr. 100.000 af befolkningen, der bor i Saudi-Arabien årligt [1]. Slagtilfælde er den næststørste årsag til dødelighed og en væsentlig bidragyder til handicappede voksne i Saudi-Arabien. To tredjedele af apopleksipatienter har fortsat motoriske svækkelser, som har indflydelse på daglige aktiviteter og livskvalitet [2]. Overlevende kan fortsætte med at kræve specialiseret terapibistand i måneder eller endda år efter et slagtilfælde. Mangel på indlæggelse og rehabilitering i lokalsamfundet, langtidspleje og lokale støttetjenester har en væsentlig indflydelse på patienter med ikke-akut fase af slagtilfælde, og derfor er akut og akut behandling ikke den eneste del af behandlingen, der skal forbedres. For at tilbyde bedre resultater for patienter med slagtilfælde skal rehabiliteringsprogrammer, primære sundhedsteams, social- og sundhedspersonale og større samfundstjenester alle bidrage med deres tid og kræfter. Disse krav søger at dykke ned i de bredere og mere umiddelbare facetter af slagtilfældebehandling. Gendannelse af motorisk funktion efter IS afhænger af, at genoptræningstræning påbegyndes på et tidligt tidspunkt [3, 4].

Inter-hemisfærisk balance forstyrres efter slagtilfælde, hvilket forstyrrer genopretningsprocessen. Motoriske funktioner afhænger af moduleringen af ​​inter-hemisfærisk hæmning mellem kortikale områder via transcallosale projektioner [5, 6] og faldende projektioner [7]. Ensidig hemisfærebeskadigelse reducerer aktiviteten i den berørte halvkugle, mens aktiviteten i den upåvirkede halvkugle øges [8], og bliver mere dominerende. Genopretning kan derfor relatere til rebalancering af inter-hemisfærisk inhibering. Den sikre, bærbare og ikke-invasive hjernestimuleringsmetode kendt som tDCS kan modificere excitabiliteten af ​​visse hjerneområder ved at ændre polariteten af ​​de neuronale membranpotentialer ved hjælp af svampeelektroder. Transkraniel hjernestimulation (TBS), når den anvendes i forbindelse med neurorehabilitering i den tidlige subakutte fase efter IS (inden for de første 4 uger efter slagtilfælde), kan fremme hurtigere og bedre restitution ved at forbedre underliggende neuroplastiske processer, som kan være mere modtagelige ved dette tid [9]. tDCS ændrer neuronal aktivitet og inducerer neuroplastiske ændringer i hjernen for at forbedre motorisk og udøvende præstation. Flere sessioner med tDCS kan bruges til at forbedre rehabiliteringsresultater og mindske symptombelastning på tværs af en række slagtilfælde. De målrettede effekter af tDCS på fysiske og funktionelle aspekter kan bidrage til en forbedring på QoL-relaterede områder. I Saudi-Arabien er der en betydelig kløft mellem evidensbaseret slagtilfældemedicinering og pleje. Slagtilfælde er blevet anset for at være en højprioritet sygdom af sundhedsministeriet, der kræver bedre håndtering [10]. Derfor er hovedformålet med det nuværende forslag at lukke hullerne i litteraturen ved at forske i virkningerne af skræddersyet tDCS på livsstilsvariabler såvel som på fysiske, adfærdsmæssige og kognitive funktioner hos slagtilfældeoverlevere og ved at finde ud af de faktorer, der mediere virkningerne af forskellige domæner på QoL.