Interventioiden arvioiminen synnyttämättömien kumppaneiden Tdap-hyväksynnän lisäämiseksi raskauden aikana (ITAPP)

Rokotuksella on ratkaiseva rooli rokotteilla ehkäistävissä olevien sairauksien sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämisessä. Raskauden aikana äidin rokotus lisää vastasyntyneen immuniteettia passiivisen immuniteetin kautta vasta-aineiden siirtymisen kautta istukan läpi. Verrattuna pelkkään äidin rokotukseen, "cocooning" - termi kaikkien vastasyntyneiden hoitajien rokottamisesta - on kuitenkin tehokkaampi vähentämään vastasyntyneiden sairastuvuutta ja kuolleisuutta rokotteisiin liittyviin sairauksiin. Niinpä American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) ja Centers for Disease Control (CDC) suosittelevat, että kaikki hoitajat ovat ajan tasalla Tdap- (jäykkäkouristus, kurkkumätä ja pertussis), COVID-19- ja influenssarokotuksista minimoidakseen synnytyksen jälkeisten henkilöiden ja vastasyntyneiden altistumisriski rokotteilla ehkäistävissä oleville sairauksille. Valitettavasti suurin osa lisääntymisikäisistä henkilöistä ei ole ajan tasalla rutiinirokotuksistaan. Esimerkiksi suositellaan, että kaikki aikuiset ≥ 19-vuotiaat saavat Tdap-hoitoa vähintään kerran elämässään Td- tai Tdap-tehosteilla 10 vuoden välein; kuitenkin vain 32,5 % lisääntymisikäisistä henkilöistä Yhdysvalloissa on rokotettu TDAP:lle.

CDC on vaatinut ainutlaatuisia ohjelmia minimoimaan "menetetyt mahdollisuudet" tai kun kelpoinen henkilö on terveydenhuollon kohtaamisessa, mutta ei saa täysin rokotettua. Prenataalihoito on aikaa, jolloin raskaana olevat ja ei-raskaana lisääntymisikäiset henkilöt osallistuvat usein terveydenhuoltoon. Naiset, jotka ilmoittivat, että raskaushoidon tarjoaja tarjosi rokotusta toimistossa tai lähetteen kautta, saivat todennäköisimmin influenssa- ja Tdap-rokotteen verrattuna niihin, jotka saivat vain rokotesuosituksen tai eivät saaneet mitään suositusta. Tämä osoittaa, että rokotuksen esteiden vähentäminen (esim. välitön toimistorokotus), ei vain rokotuksen suositteleminen, vaan maksimoi rokotteen oton. Aiemmat pienet tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa vastasyntyneiden teho-osastolle otettujen imeväisten vanhemmista ja yhdessä pienessä, ei-satunnaistetussa hyväksyttävyystutkimuksessa lähes kaksi kolmasosaa ei-syntyneistä kumppaneista hyväksyi Tdap-rokotteen, kun sitä tarjottiin synnytyksen aikana. Suurin osa raskaushoidon tarjoajista ei kuitenkaan tarjoa rokotuksia synnyttämättömille kumppaneille hallinnollisen taakan vuoksi, mikä on selkeä "menetetty tilaisuus" rokottamiseen. Ohjelmia, jotka laajentavat rokotekoulutusta ja -antoa ei-synnyttäville kumppaneille rutiininomaisen raskaushoidon aikana, ei ole vielä tutkittu, mutta tällaisilla ohjelmilla on potentiaalia parantaa perinataalisia ja vastasyntyneiden tuloksia, mikä parantaa useiden sukupolvien terveyttä.

Ehdotamme, että toteutetaan tutkimus rokotekoulutuksesta ja -hallinnosta, joka on suunnattu erityisesti raskaana olevien potilaiden ei-synnyttävien kumppaneiden Tdap-rokotuksiin. Hankkeessa arvioidaan kohdennettuja koulutusvälineitä ei-synnyttävien kumppaneiden neuvontaan Tdap-suosituksista ja cocooningista sekä toimistorokotusmahdollisuuksien vaikutusta ei-synnyttävien kumppaneiden rokotteiden ottamiseen synnytyshoidon aikana.