Vurdere interventioner for at øge Tdap-accept for ikke-fødende partnere under graviditet (ITAPP)

Vaccination spiller en afgørende rolle for at nedsætte sygeligheden og dødeligheden af ​​sygdomme, der kan forebygges af vaccinen. Under graviditet øger modervaccination neonatal immunitet via passiv immunitet gennem antistoftransmission over moderkagen. Men sammenlignet med at stole på modervaccination alene, er "cocooning" - betegnelsen for vaccination af alle plejere af nyfødte - mere effektiv til at reducere neonatal sygelighed og dødelighed fra vaccine-relaterede sygdomme. I overensstemmelse hermed anbefaler American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) og Centers for Disease Control (CDC) begge, at alle plejepersonale er opdateret på Tdap (stivkrampe, difteri og pertussis), COVID-19 og influenzavaccinationer for at minimere risiko for eksponering af vaccineforebyggelige sygdomme for postpartum individer og nyfødte. Desværre er størstedelen af ​​reproduktive aldrende individer ikke ajour med deres rutinevaccinationer. For eksempel anbefales det, at alle voksne ≥ 19 år får Tdap mindst én gang i deres liv med Td eller Tdap boostere hvert 10. år; dog er kun 32,5% af reproduktivt ældede individer i USA vaccineret til TDAP.

CDC har fremsat opfordringer til unikke programmer for at minimere "forpassede muligheder", eller når en berettiget person er til et sundhedsmøde, men undlader at blive vaccineret fuldstændigt. Prænatal pleje er en tid, hvor gravide og ikke-gravide i reproduktivt alderen ofte deltager i sundhedspleje. Kvinder, der rapporterede, at en prænatal plejeudbyder tilbød vaccination på kontoret eller via henvisning, var de mest tilbøjelige til at modtage en vaccination mod influenza og Tdap sammenlignet med dem, der kun modtog en vaccineanbefaling eller dem, der ikke modtog nogen anbefaling. Dette indikerer, at reduktion af barrierer for vaccination (dvs. umiddelbar vaccination på kontoret), ikke kun anbefale vaccination, maksimerer vaccineoptagelsen. Tidligere små undersøgelser har vist, at størstedelen af ​​forældre til spædbørn, der er indlagt på neonatal intensiv afdeling, og i en lille, ikke-randomiseret acceptabel undersøgelse accepterede næsten to tredjedele af ikke-fødende partnere Tdap-vaccination, når de blev tilbudt under prænatal pleje. Men størstedelen af ​​prænatal plejeudbydere tilbyder ikke vaccination til ikke-fødende partnere på grund af administrative byrder, en klar "forpasset mulighed" for vaccination. Programmer, der udvider vaccineuddannelse og -administration til ikke-fødende partnere under rutineprænatal pleje, er endnu ikke udforsket, men sådanne programmer har potentialet til at forbedre perinatale og neonatale resultater og derved forbedre sundheden for flere generationer.

Vi foreslår at implementere en undersøgelse af vaccineuddannelse og -administration rettet specifikt mod Tdap-vaccination for ikke-fødende partnere til gravide patienter. Projektet vil vurdere målrettede uddannelsesværktøjer til rådgivning af ikke-fødende partnere om Tdap-anbefalinger og cocooning, samt virkningen af ​​vaccinationsmuligheder på kontoret på vaccineoptagelse for ikke-fødende partnere under prænatal pleje.