妊娠中の非出産パートナーに対する Tdap の受け入れを増やすための介入の評価 (ITAPP)

ワクチン接種は、ワクチンで予防可能な病気の罹患率と死亡率を減少させる上で重要な役割を果たします。 妊娠中、母親のワクチン接種により、胎盤を介した抗体伝達による受動免疫を介して新生児の免疫が増加します。 しかし、母親のワクチン接種のみに依存する場合と比較すると、「繭」（新生児の養育者全員にワクチン接種することを意味する用語）の方が、ワクチン関連疾患による新生児の罹患率と死亡率を減らす効果が高い。 したがって、米国産科婦人科学会 (ACOG) と疾病管理センター (CDC) はいずれも、感染を最小限に抑えるために、すべての介護者が Tdap (破傷風、ジフテリア、百日咳)、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)、およびインフルエンザのワクチン接種について最新の情報を入手することを推奨しています。産後の個人や新生児がワクチンで予防可能な病気にさらされるリスク。 残念ながら、生殖年齢に達した人の大多数は、定期的なワクチン接種を最新の状態に受けていません。 たとえば、19 歳以上のすべての成人は、10 年ごとに Td または Tdap ブースターを用いて生涯に少なくとも 1 回 Tdap を受けることが推奨されます。しかし、米国の生殖年齢の高い個人のうち、TDAP のワクチン接種を受けているのは 32.5% だけです。

CDCは、「機会の逸失」、つまり対象者が医療機関に受診していながらワクチン接種を完全に受けられなかった場合の「機会損失」を最小限に抑えるための独自のプログラムを求めている。 出生前ケアは、妊娠中および非妊娠中の生殖可能高齢者が頻繁に医療に参加する時期です。 出生前ケア提供者がオフィスまたは紹介を通じてワクチン接種を提供したと報告した女性は、ワクチンの推奨のみを受けた女性または推奨を受けなかった女性と比較して、インフルエンザとTdapのワクチン接種を受ける可能性が最も高かった。 これは、ワクチン接種に対する障壁が軽減されることを示しています。 オフィスでの即時ワクチン接種）は、ワクチン接種を推奨するだけでなく、ワクチンの摂取を最大化します。 これまでの小規模な研究では、乳児の親の大多数が新生児集中治療室に入院していることが実証されており、ある小規模な非無作為受容性研究では、非出産パートナーのほぼ3分の2が、出生前ケア中に提供されたTdapワクチン接種を受け入れたことが実証されている。 しかし、出生前ケア提供者の大多数は管理上の負担を理由に非出産パートナーにはワクチン接種を提供しておらず、ワクチン接種の明らかな「機会損失」となっている。 定期的な出生前ケア中に非出産パートナーへのワクチン教育と投与を拡大するプログラムはまだ検討されていないが、そのようなプログラムは周産期および新生児の転帰を改善し、それによって複数世代の健康を改善する可能性がある。

私たちは、妊娠中の患者の非出産パートナーに対するTdapワクチン接種に特化したワクチン教育と投与の研究を実施することを提案します。 このプロジェクトでは、Tdapの推奨事項と繭についての非出産パートナーのカウンセリングのための対象を絞った教育ツール、および出生前ケア中の非出産パートナーのワクチン摂取に対する院内ワクチン接種の機会の影響を評価する予定です。