A terhesség alatt nem szült partnerek Tdap-elfogadásának növelését célzó beavatkozások értékelése (ITAPP)

A védőoltás kulcsszerepet játszik az oltással megelőzhető betegségek morbiditásának és mortalitásának csökkentésében. A terhesség alatt az anyai oltás növeli az újszülött immunitását a passzív immunitás révén, az antitestek placentán keresztül történő átvitelén keresztül. Mindazonáltal, ha összehasonlítjuk az anyai beoltással, a „gubózás” – az újszülöttek gondozóinak beoltására szolgáló kifejezés – hatékonyabban csökkenti az újszülöttek megbetegedését és halálozását az oltással összefüggő betegségekből. Ennek megfelelően az American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) és a Centers for Disease Control (CDC) egyaránt azt javasolja, hogy minden gondozó naprakész legyen a Tdap (tetanusz, diftéria és pertussis), COVID-19 és influenza elleni védőoltásokkal kapcsolatban a minimálisra csökkentése érdekében. az oltással megelőzhető betegségeknek való kitettség kockázata a szülés utáni egyének és újszülöttek esetében. Sajnos a reproduktív korú egyének többsége nincs naprakész a rutin védőoltásokkal kapcsolatban. Például ajánlott, hogy minden 19 évesnél idősebb felnőtt élete során legalább egyszer kapjon Tdap-ot Td vagy Tdap emlékeztetővel 10 évente; azonban az Egyesült Államokban a reproduktív korú egyéneknek csak 32,5%-a van beoltva TDAP ellen.

A CDC egyedi programokat szorgalmazott a „kihagyott lehetőségek” minimalizálására, vagy arra az esetre, ha egy jogosult személy egészségügyi ellátásban van, de nem kapja meg a teljes beoltást. A terhesgondozás olyan időszak, amikor a várandós és nem terhes, reproduktív korú egyének gyakran vesznek részt az egészségügyi ellátásban. Azok a nők, akik arról számoltak be, hogy a terhesgondozó hivatalban vagy beutaló útján felajánlotta az oltást, a legnagyobb valószínűséggel kaptak influenza és Tdap elleni védőoltást, összehasonlítva azokkal, akik csak oltási javaslatot kaptak, vagy akik nem kaptak ajánlást. Ez azt jelzi, hogy a vakcinázás előtti akadályok csökkentése (pl. azonnali védőoltás), nem csak az oltást ajánlja, hanem maximalizálja a vakcina felvételét. Korábbi kis tanulmányok kimutatták, hogy az újszülött intenzív osztályra felvett csecsemők szüleinek többsége, és egy kis, nem randomizált elfogadhatósági vizsgálatban a nem szült partnerek közel kétharmada elfogadta a Tdap oltást, amikor a terhesgondozás során felajánlották. A terhesgondozók többsége azonban az adminisztratív terhek miatt nem ajánl védőoltást a nem szült partnereknek, ami egyértelműen „elszalasztott lehetőség” az oltásra. Még nem vizsgálták azokat a programokat, amelyek kiterjesztik az oltással kapcsolatos oktatást és beadást a nem szülõ partnerekre a rutin terhesgondozás során, de az ilyen programok javíthatják a perinatális és újszülöttkori eredményeket, ezáltal több generáció egészségét is javíthatják.

Javasoljuk, hogy készítsenek egy, az oltásokkal kapcsolatos oktatásról és beadásról szóló tanulmányt, amely kifejezetten a Tdap vakcinázásra irányul terhes betegek nem szült partnerei számára. A projekt felméri a nem szülõ partnerek tanácsadására szolgáló célzott oktatási eszközöket a Tdap ajánlásaival és a cocooninggel kapcsolatban, valamint az irodai oltási lehetõségek hatását a nem szülõ partnerek vakcinafelvételére a terhesgondozás során.