Bedöma interventioner för att öka Tdap-acceptansen för partner som inte föder barn under graviditeten (ITAPP)

Vaccination spelar en avgörande roll för att minska sjukligheten och dödligheten av sjukdomar som kan förebyggas med vaccin. Under graviditeten ökar moderns vaccination neonatal immunitet via passiv immunitet genom antikroppsöverföring över moderkakan. Men jämfört med att förlita sig på enbart mödravaccination, är "cocooning" - termen för att vaccinera alla vårdgivare till nyfödda - mer effektivt för att minska neonatal sjuklighet och dödlighet från vaccinrelaterade sjukdomar. Följaktligen rekommenderar både American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) och Centers for Disease Control (CDC) att alla vårdgivare är uppdaterade om Tdap (stelkramp, difteri och kikhosta), covid-19 och influensavaccinationer för att minimera risk för exponering av sjukdomar som kan förebyggas genom vaccin för individer efter förlossningen och nyfödda. Tyvärr är majoriteten av reproduktiva individer inte uppdaterade om sina rutinvaccinationer. Till exempel rekommenderas att alla vuxna ≥ 19 år får Tdap minst en gång i livet med Td eller Tdap boosters vart tionde år; dock är endast 32,5 % av reproduktivt åldrade individer i USA vaccinerade mot TDAP.

CDC har efterlyst unika program för att minimera "missade möjligheter" eller när en berättigad individ är på ett sjukvårdsmöte men misslyckas med att vaccineras helt. Prenatal vård är en tid då gravida och icke-gravida reproduktivt åldrade individer ofta deltar i hälso- och sjukvården. Kvinnor som rapporterade att en mödravårdare erbjöd vaccination på kontoret eller via remiss var mest benägna att få en vaccination mot influensa och Tdap jämfört med de som bara fick en vaccinrekommendation eller de som inte fick någon rekommendation. Detta tyder på att minska hindren för vaccination (dvs. omedelbar vaccination på kontoret), inte bara rekommendera vaccination, maximerar vaccinupptagningen. Tidigare små studier har visat att majoriteten av föräldrar till spädbarn som tagits in på neonatal intensivvårdsavdelning och, i en liten, icke-randomiserad acceptansstudie, accepterade nästan två tredjedelar av icke-födande partner Tdap-vaccination när de erbjöds under mödravård. Majoriteten av mödravårdspersonalen erbjuder dock inte vaccination till partner som inte föds på grund av administrativ börda, ett klart "missat tillfälle" för vaccination. Program som utökar vaccinutbildning och administrering till icke-födande partner under rutinmässig mödravård har ännu inte undersökts, men sådana program har potential att förbättra perinatala och neonatala resultat och därigenom förbättra hälsan hos flera generationer.

Vi föreslår att en studie av vaccinutbildning och -administration genomförs specifikt inriktad på Tdap-vaccination för gravida patienter som inte föds. Projektet kommer att utvärdera riktade utbildningsverktyg för rådgivning till icke-födande partners om Tdap-rekommendationer och cocooning, såväl som effekten av vaccinationsmöjligheter på kontoret på vaccinupptag för icke-födande partners under mödravård.