Valutazione degli interventi per aumentare l'accettazione del Tdap per i partner che non partoriscono in gravidanza (ITAPP)

La vaccinazione svolge un ruolo fondamentale nel ridurre la morbilità e la mortalità delle malattie prevenibili con la vaccinazione. Durante la gravidanza, la vaccinazione materna aumenta l’immunità neonatale attraverso l’immunità passiva attraverso la trasmissione di anticorpi attraverso la placenta. Tuttavia, rispetto al ricorso alla sola vaccinazione materna, il “cocooning” – il termine per vaccinare tutti coloro che si prendono cura dei neonati – è più efficace nel ridurre la morbilità e la mortalità neonatale dovute a malattie correlate al vaccino. Di conseguenza, l’American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) e i Centers for Disease Control (CDC) raccomandano che tutti gli operatori sanitari siano aggiornati sulle vaccinazioni Tdap (tetano, difterite e pertosse), COVID-19 e antinfluenzale per ridurre al minimo rischio di esposizione a malattie prevenibili con vaccino per individui e neonati dopo il parto. Sfortunatamente, la maggior parte degli individui in età riproduttiva non è in regola con le vaccinazioni di routine. Ad esempio, si raccomanda che tutti gli adulti ≥ 19 anni ricevano Tdap almeno una volta nella vita con richiami di Td o Tdap ogni 10 anni; tuttavia, solo il 32,5% degli individui in età riproduttiva negli Stati Uniti sono vaccinati contro il TDAP.

Il CDC ha lanciato appelli per programmi unici per ridurre al minimo le “opportunità mancate” o quando un individuo idoneo si trova a un appuntamento sanitario ma non riesce a essere vaccinato completamente. L'assistenza prenatale è un momento in cui le persone in età riproduttiva incinte e non gravide partecipano frequentemente all'assistenza sanitaria. Le donne che hanno riferito che un fornitore di assistenza prenatale ha offerto la vaccinazione in ufficio o tramite rinvio avevano maggiori probabilità di ricevere una vaccinazione contro l'influenza e il Tdap rispetto a quelle che hanno ricevuto solo una raccomandazione per il vaccino o quelle che non hanno ricevuto alcuna raccomandazione. Ciò indica che la riduzione degli ostacoli alla vaccinazione (ad es. vaccinazione immediata in ambulatorio), non solo raccomandando la vaccinazione, massimizza l’assunzione del vaccino. Precedenti piccoli studi hanno dimostrato che la maggior parte dei genitori di bambini ricoverati nell’unità di terapia intensiva neonatale e, in un piccolo studio di accettabilità non randomizzato, quasi due terzi dei partner che non hanno partorito hanno accettato la vaccinazione Tdap quando offerta durante le cure prenatali. Tuttavia, la maggior parte dei fornitori di cure prenatali non offre la vaccinazione ai partner che non possono partorire a causa degli oneri amministrativi, una chiara "occasione mancata" per la vaccinazione. I programmi che espandono l’educazione e la somministrazione dei vaccini ai partner che non partoriscono durante le cure prenatali di routine devono ancora essere esplorati, ma tali programmi hanno il potenziale per migliorare gli esiti perinatali e neonatali, migliorando così la salute di più generazioni.

Proponiamo di implementare uno studio sull’educazione e sulla somministrazione del vaccino mirato specificamente alla vaccinazione Tdap per i partner che non partoriscono di pazienti in gravidanza. Il progetto valuterà gli strumenti educativi mirati per la consulenza dei partner che non possono partorire sulle raccomandazioni Tdap e sul cocooning, nonché l’impatto delle opportunità di vaccinazione in studio sull’assunzione del vaccino per i partner che non possono partorire durante l’assistenza prenatale.