Evaluación de intervenciones para aumentar la aceptación de la vacuna Tdap entre las parejas que no dan a luz durante el embarazo (ITAPP)

La vacunación desempeña un papel fundamental en la disminución de la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles mediante vacunación. Durante el embarazo, la vacunación materna aumenta la inmunidad neonatal mediante inmunidad pasiva mediante la transmisión de anticuerpos a través de la placenta. Sin embargo, en comparación con depender únicamente de la vacunación materna, el "capullo" -el término para vacunar a todos los cuidadores de recién nacidos- es más eficaz para reducir la morbilidad y mortalidad neonatal por enfermedades relacionadas con las vacunas. En consecuencia, el Colegio Estadounidense de Obstetra y Ginecólogo (ACOG) y los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) recomiendan que todos los cuidadores estén al día con las vacunas Tdap (tétanos, difteria y tos ferina), COVID-19 y contra la influenza para minimizar riesgo de exposición a enfermedades prevenibles por vacunación para personas en posparto y recién nacidos. Desafortunadamente, la mayoría de las personas en edad reproductiva no están al día con sus vacunas de rutina. Por ejemplo, se recomienda que todos los adultos ≥ 19 años reciban Tdap al menos una vez en la vida con Td o refuerzos de Tdap cada 10 años; sin embargo, sólo el 32,5% de las personas en edad reproductiva en los Estados Unidos están vacunadas contra TDAP.

Los CDC han pedido programas únicos para minimizar las "oportunidades perdidas" o cuando una persona elegible se encuentra en un encuentro de atención médica pero no está completamente vacunada. La atención prenatal es un momento en el que las personas en edad reproductiva, embarazadas y no embarazadas, participan con frecuencia en la atención de salud. Las mujeres que informaron que un proveedor de atención prenatal les ofreció la vacuna en el consultorio o mediante derivación fueron las más propensas a recibir la vacuna contra la influenza y la Tdap en comparación con aquellas que solo recibieron una recomendación de vacuna o aquellas que no recibieron ninguna recomendación. Esto indica que reducir las barreras a la vacunación (es decir, vacunación inmediata en el consultorio), no solo recomendar la vacunación, maximiza la aceptación de la vacuna. Pequeños estudios anteriores han demostrado que la mayoría de los padres de bebés admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y, en un pequeño estudio de aceptabilidad no aleatorio, casi dos tercios de las parejas que no dieron a luz aceptaron la vacuna Tdap cuando se les ofreció durante la atención prenatal. Sin embargo, la mayoría de los proveedores de atención prenatal no ofrecen la vacunación a las parejas que no dan a luz debido a la carga administrativa, una clara "oportunidad perdida" para la vacunación. Aún no se han explorado programas que amplíen la educación y la administración de vacunas a las parejas que no dan a luz durante la atención prenatal de rutina, pero dichos programas tienen el potencial de mejorar los resultados perinatales y neonatales, mejorando así la salud de múltiples generaciones.

Proponemos implementar un estudio sobre educación y administración de vacunas dirigido específicamente a la vacunación Tdap para parejas de pacientes embarazadas que no dan a luz. El proyecto evaluará herramientas educativas específicas para el asesoramiento de las parejas que no dan a luz sobre las recomendaciones de Tdap y el capullo, así como el impacto de las oportunidades de vacunación en el consultorio en la aceptación de la vacuna por parte de las parejas que no dan a luz durante la atención prenatal.