Posouzení intervencí ke zvýšení akceptace Tdap pro nerodící partnerky v těhotenství (ITAPP)

Očkování hraje zásadní roli při snižování nemocnosti a úmrtnosti na nemoci, kterým lze předcházet očkováním. Během těhotenství zvyšuje očkování matky novorozeneckou imunitu prostřednictvím pasivní imunity přenosem protilátek přes placentu. Ve srovnání se spoléháním se pouze na vakcinaci matek je však „kokon“ – termín pro očkování všech pečovatelů o novorozence – účinnější při snižování novorozenecké morbidity a úmrtnosti na nemoci související s očkováním. Americká akademie porodníků a gynekologů (ACOG) a Centra pro kontrolu nemocí (CDC) proto doporučují, aby všichni pečovatelé měli aktuální informace o očkování proti Tdap (tetanus, záškrt a černý kašel), COVID-19 a chřipce, aby se minimalizovalo riziko expozice nemocem, kterým lze předcházet vakcínou, u jedinců po porodu a novorozenců. Bohužel většina jedinců v reprodukčním věku nemá aktuální informace o svých běžných očkováních. Například se doporučuje, aby všichni dospělí ve věku ≥ 19 let dostávali Tdap alespoň jednou za život s Td nebo Tdap booster každých 10 let; avšak pouze 32,5 % jedinců v reprodukčním věku ve Spojených státech je očkováno proti TDAP.

CDC vyzvalo k vytvoření jedinečných programů, které by minimalizovaly „promeškané příležitosti“ nebo když je způsobilý jedinec na setkání se zdravotní péčí, ale není úplně očkován. Prenatální péče je obdobím, kdy se zdravotní péče často účastní těhotné a netěhotné osoby v reprodukčním věku. Ženy, které uvedly, že poskytovatel prenatální péče nabídl očkování v ordinaci nebo prostřednictvím doporučení, měly největší pravděpodobnost, že budou očkovány proti chřipce a Tdap ve srovnání s těmi, které dostaly pouze doporučení na očkování, nebo ty, které nedostaly žádné doporučení. To naznačuje, že snížení bariér očkování (tj. okamžité očkování v kanceláři), nejen doporučování očkování, maximalizuje absorpce vakcíny. Dřívější malé studie prokázaly, že většina rodičů kojenců přijatých na jednotku intenzivní péče pro novorozence a v jedné malé nerandomizované studii přijatelnosti téměř dvě třetiny nerodivých partnerů akceptovaly očkování Tdap, když bylo nabízeno během prenatální péče. Většina poskytovatelů prenatální péče však nenabízí očkování nerodícím partnerům z důvodu administrativní zátěže, což je jasná „promarněná příležitost“ k očkování. Programy rozšiřující vzdělávání a podávání vakcín nerodícím partnerům během rutinní prenatální péče musí být ještě prozkoumány, ale takové programy mají potenciál zlepšit perinatální a neonatální výsledky, a tím zlepšit zdraví více generací.

Navrhujeme realizovat studii edukace a podávání vakcín zaměřenou konkrétně na očkování Tdap pro nerodící partnerky těhotných pacientek. Projekt posoudí cílené vzdělávací nástroje pro poradenství nerodícím partnerům o doporučeních Tdap a kokonování, stejně jako dopad možností očkování v ordinaci na příjem vakcíny u nerodících partnerů během prenatální péče.