Ocena interwencji zwiększających akceptację Tdap u nierodziących partnerów w ciąży (ITAPP)

Szczepienia odgrywają kluczową rolę w zmniejszaniu zachorowalności i śmiertelności z powodu chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia. Szczepienie matki w czasie ciąży zwiększa odporność noworodka poprzez odporność bierną w wyniku przenoszenia przeciwciał przez łożysko. Jednakże w porównaniu do polegania wyłącznie na szczepieniu matki, „kokon” – termin określający szczepienie wszystkich opiekunów noworodków – jest bardziej skuteczny w zmniejszaniu zachorowalności i śmiertelności noworodków z powodu chorób związanych ze szczepionkami. W związku z tym American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG) oraz Centers for Disease Control (CDC) zalecają, aby wszyscy opiekunowie posiadali aktualne informacje na temat szczepień Tdap (tężec, błonica i krztusiec), Covid-19 i grypy, aby zminimalizować ryzyko ryzyko narażenia na choroby, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, u kobiet po porodzie i noworodków. Niestety większość osób w wieku rozrodczym nie posiada aktualnych szczepień rutynowych. Na przykład zaleca się, aby wszyscy dorośli w wieku ≥ 19 lat otrzymywali Tdap przynajmniej raz w życiu wraz z Td lub dawkami przypominającymi Tdap co 10 lat; jednakże tylko 32,5% osób w wieku rozrodczym w Stanach Zjednoczonych jest zaszczepionych przeciwko TDAP.

CDC wzywa do wprowadzenia unikalnych programów minimalizujących „utracone szanse” lub sytuacje, w których kwalifikująca się osoba uczestniczy w wizycie lekarskiej, ale nie została całkowicie zaszczepiona. Opieka prenatalna to czas, w którym z opieki zdrowotnej często korzystają osoby w wieku rozrodczym w ciąży i niebędące w ciąży. Kobiety, które zgłosiły, że osoba świadcząca opiekę prenatalną oferowały szczepienie w gabinecie lekarskim lub poprzez skierowanie, z największym prawdopodobieństwem otrzymały szczepienie przeciwko grypie i Tdap w porównaniu z tymi, które otrzymały jedynie zalecenie szczepienia lub te, które nie otrzymały żadnego zalecenia. Wskazuje to, że zmniejszenie barier w szczepieniach (tj. szczepienie natychmiast w gabinecie), a nie tylko zalecenie szczepienia, maksymalizuje absorpcję szczepionek. Wcześniejsze małe badania wykazały, że większość rodziców niemowląt przyjmowanych na oddział intensywnej terapii noworodków, a w jednym małym, nierandomizowanym badaniu dopuszczalności prawie dwie trzecie nierodziących partnerów zaakceptowało szczepienie Tdap, gdy było ono oferowane w czasie opieki prenatalnej. Jednakże większość podmiotów świadczących opiekę prenatalną nie oferuje szczepień partnerom, którzy nie rodzili, ze względu na obciążenia administracyjne, co stanowi wyraźną „straconą szansę” na szczepienie. Nie zbadano jeszcze programów rozszerzających edukację i podawanie szczepionek na partnerów nierodziących podczas rutynowej opieki prenatalnej, ale takie programy mogą potencjalnie poprawić wyniki okołoporodowe i noworodkowe, poprawiając w ten sposób zdrowie wielu pokoleń.

Proponujemy wdrożenie badania na temat edukacji i podawania szczepionek, ukierunkowanego szczególnie na szczepienie Tdap dla nierodziących partnerów pacjentek w ciąży. W ramach projektu ocenione zostaną ukierunkowane narzędzia edukacyjne służące doradztwie partnerom nierodziącym w zakresie zaleceń Tdap i umieszczania w kokonie, a także wpływu możliwości szczepień w gabinecie na absorpcję szczepionek przez partnerów nierodziących w czasie opieki prenatalnej.